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2021中西医执业医师【中医内科学】知识点-胸痹

中公医考网 2021-02-25 16:13:27

胸痹

一、概念

胸痹是以胸部闷痛,甚至胸痛至背,喘息不得平卧为主症的一类疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸不畅,重者则有胸痛,严重者胸痛彻背,背痛彻心。

二、诊断与病症鉴别

胸痹与真心痛。

病名 相同点 不同点
胸痹 均有胸痛 当胸闷痛,可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累为突然发作,历史短暂,休息或用药后得以缓解
真心痛 是胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重症

三、病因病机

1、病因:寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚,导致心、肝、脾、肺、肾功能失调,心脉痹阻而产生该病。

2、病机:心脉痹阻。

其临床主要表现为本虚标实,虚实夹杂。

3、病位:心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。

四、辨证论治

1、辨证要点

首辨病情轻重,次辨标本虚实。

(1)本虚:气虚、气阴两虚、阳气虚衰。

(2)标实:痰浊、淤血、寒凝、气滞。

2、治疗原则

先治标,后治本;先祛邪,再扶正;必要时根据虚实标本主次,兼顾而治。

(1)标实:泄,尤重活血通脉。

(2)本虚:补,尤重补益心气不足。

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