2021中西医执业医师【中医内科学】知识点-痴呆
痴呆
一、概念
痴呆是以髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨、智力低下、善忘等为主要临床表现。
轻证:神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘。
重证:终日不语,闭门独居,口中喃喃,言语颠倒,行为失常,哭笑无常,或不欲食,不知饥饿。
二、诊断与病症鉴别
| 病名 | 相同点 | 不同点 |
| 痴呆 | 精神异常 | 老年人,伴有记忆力、计算力减退,甚至人格情感也有变化 |
| 郁证 (脏躁) |
青中年女性,多在精神刺激下发作,不发作时如常人,无智力、人格、情感等变化 |
三、病因病机
1、病因:七情内伤、年高体虚、久病耗损。
2、病机:髓海不足、神机失用。
3、病位:脑,与心、肾、肝、脾有关。
4、病理性质:本虚标实,阴精、气血亏虚为虚,气、火、痰、瘀为实。
四、辨证论治
1、辨证要点
(1)首辨先天和后天:①先天者,多幼年起病,与禀赋不足有关,治疗大多特别困难。②后天者,与年老体虚,久病有关,起病多在成年后,早老期发病较多。
(2)再辨虚实:①虚者,常见髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚。②实者,常见痰浊、瘀血、风火。
2、治疗原则
治标:开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火。
治本:补虚扶正、充髓养脑。
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