2021年乡村全科助理医师每日一练-小儿系统(4)
(1~2题共用题干)
男婴,6个月。烦躁、哭闹3个月。患儿3个月前无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,轻刺激即惊醒,常出现易惊,多汗。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。发病以来,精神饮食如常,大小便正常。顺产,母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。冬季出生,出生体重2700g,生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。查体:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP75/45mmHg,体重6.0kg。全身皮肤温暖,无出血点、黄染。头部枕骨有压乒乓球样感觉,头发稀少黄,枕秃明显,未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1.0cm,质软,脾未触及。
1. 该患者诊断考虑为:
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.维生素D缺乏性手足搐搦证
C.苯丙酮尿症
D.小儿甲状腺缺乏症
E.小儿营养不良
2. 诊断该疾病的金标准是:
A.头颅B超、CT检查
B.血钙检查
C.血生化与骨骼X线的检查
D.甲状腺素检查
E.检查皮肤皱襞
1.【答案】A。
解析:维生素D主要来源为光照合成,患者冬季出生,夜惊,烦躁不安,有多汗枕秃的表现,头部枕骨有压乒乓球样感觉,枕秃明显,未出牙。为维生素D缺乏所致的佝偻病的表现。
2.【答案】C。
解析:维生素D缺乏性佝偻病检查的金标准为血生化与骨骼X线的检查。
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