2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学(32)
1. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是:
A.Na+通道 B.Ca2+通道
C.Mg2+通道 D.Cl-通道
E.K+通道
2. 胺碘酮的药理作用是:
A.增加心肌耗氧量 B.明显延长心肌不应期
C.增加心肌自律性 D.加快心肌传导
E.收缩冠状动脉
【答案见下一页】
1.【答案】E。
解析:①心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期,动作电位时程(APD)主要由动作电位2期(平台期)的长短决定,而2期主要由Ca2+内流、少量Na+负载及K+外流形成。胺碘酮可阻滞K+和Na+通道,减少K+外流和Na+负载,使心室肌细胞2期延长,从而延长动作电位时程(APD)。由于动作电位2期的离子机制主要由Ca2+内流及K+外流形成,而Na+负载所起作用较小,故本题最佳答案为E而不是A。②胺碘酮也可轻度阻滞Ca2+内流,此生理作用主要与降低窦房结自律性及减慢房室传导有关,故不答B。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道,故不答CD。
2.【答案】B。
解析:①胺碘酮对心脏多种离子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用,可降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性,明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP),答案为B。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体,扩张血管平滑肌,扩张冠状动脉、增加冠脉流量,减少心肌耗氧量。
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