2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学(34)
1. 心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选:
A.阿米洛利
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
2. 具有抗尿崩症作用的药物是:
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯(安体舒通)
C.甘露醇
D.呋塞米(速尿)
E.50%葡萄糖
【答案 ↓ 】
1.【答案】C。
解析:①呋塞米属于袢利尿药,静脉注射后能迅速扩张容量血管,使回心血量减少,缓解肺水肿。急性肾衰竭时,呋塞米可增加尿量和K+的排出,冲洗肾小管,减少肾小管的萎缩坏死。因此心衰合并肾衰患者首选呋塞米静注(C)。②肾衰竭患者常合并高钾血症,因此不宜使用保钾型利尿剂,如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯,故不答ABD。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)对慢性心衰急性发作、急性肺水肿无效,故不答E。
2.【答案】A。
解析:①噻嗪类利尿药通过排Na+使血浆渗透压降低而减轻尿崩症患者的口渴感,从而明显减少尿量,常用于肾性尿崩症和加压素治疗无效的垂体性尿崩症,答案为ABCDE项无抗尿崩症作用。②氢氯噻嗪为利尿剂,可用于尿崩症的治疗。这种与药理作用相反的适应证还有:乙酰唑胺可增加尿钾排出,降低血钾,但能预防低钾型周期性瘫痪的发作。请一并记忆。
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