2021年临床助理医师练习题(5-10)
1.诊断肝硬化下列哪项意义较大:
A.肝脾肿大
B.蜘蛛痣与肝掌
C.深度黄疸
D.食管吞钡X线检查显示特征性虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
E.γ蛋白明显增高
2 .腹壁静脉曲张患者,查体发现脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。患者应考虑为:
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
【答案 ↓ 】
1.【答案】D。
解析:诊断肝硬化最有特征性改变是:胃底食管静脉曲张。考题中反复考到。管下段、胃底静脉曲张的钡餐造影就是虫蚀样、串珠样、蚯蚓样、菊花样改变。所以本题的答案是D。肝脾大在肝癌的时候可以出现,所以不选A。而体内雌激素增多出现蜘蛛痣与肝掌,女性生殖系统肿瘤导致体内雌激素增高时候也可以出现,所以不选B。黄疸更是见于很多的疾病无特异性,所以不选C。球蛋白明显增高可见于病毒和细菌感染,所以不选E。做题技巧之一:最长的那个可能就是答案。总结:考点不变,考题在变。
2.【答案】C。
解析:在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要的是导致胃底食管静脉曲张的胃底食管静脉曲张,因为其容易导致致命性的大出血。其血流方向:脐以上血流方向由下至上(汇入上腔静脉),脐以下血流由上至下(经下方静脉汇入下腔静脉),所以答案是C。提示:肝硬化是考试重点。考试的考点往往就是肝硬化导致的门脉高压。做题技巧:哪个选项最长,哪个选项可能就是答案。
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