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2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学(41)

中公医考网 2021-05-12 10:55:33

21年临床执业医师练习题

1. 男,40岁曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤、黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息今晨病人自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡该患者最可能的死因是:

A.心肌梗死

B.脑出血

C.肺动脉栓塞

D.肺炎

E.脑动脉栓塞

2. 女,33岁B超检查在左乳房外上象限发现0.3cmx0.2cm大小的结节局部切除送病理检查,结节内查见癌细胞,累及上皮全层,但未侵破基底膜正确的病理诊断是:

A.上皮内瘤变Ⅰ级

B.上皮内瘤变Ⅱ级

C.重度非典型增生

D.原位癌

E.早期浸润癌

【答案 ↓ 】

1.【答案】E。

解析:①患者有风湿性心内膜炎病史,近日发热,白细胞增高,皮肤、黏膜有出血点,可诊断为亚急性感染性心内膜炎,位于左房室瓣上的赘生物(血栓)脱落,可导致脑动脉栓塞。患者死前有“头痛,呕吐,左下肢麻木”症状,可印证脑动脉栓塞的诊断。②心肌梗死一般表现为心前区疼痛,很少倒地即亡。脑出血多见于老年高血压患者。本例无肺动脉栓塞的临床表现,如呼吸困难、胸痛、咯血等。肺炎不会导致患者猝死。

2.【答案】D。

​解析:①本例病理检查已发现癌细胞,应确诊为癌,而不是上皮内瘤变和非典型增生,故可首先排除答案ABC。②原位癌是指未突破基底膜的癌,突破基底膜的癌称为浸润癌,故本例应诊断为原位癌(D)。

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