2021年临床执业医师练习题—病理生理学(4)
7. 下列低容量性低钠血症对机体的影响,不正确的是:
A.有明显的失水体征
B.细胞外液减少,易发生休克
C.无口渴感
D.早期有明显的ADH分泌增多,晚期ADH分泌减少
E.肾外因素所导致失钠者,尿钠含量减少
8. 高钾血症,尿液呈:
A.酸性
B.碱性
C.中性
D.肉眼血尿
E.镜下血尿
【答案 ↓】
7.【答案】D。
解析:由于血浆渗透压降低,早期患者无口渴感,ADH分泌亦不增多,尿量无明显减少。如果低钠血症是由于肾脏失钠,患者尿钠含量升高;如果是肾外途径造成水、钠的丢失,肾脏会由于肾血流量减少、肾素一血管紧张素一醛固酮系统的激活而增强对水、钠的重吸收,尿钠和Cl-含量可降低。但是严重呕吐、大量胃酸丢失引起低容量性低钠血症时,由于肾脏增加对氯的重吸收导致尿氯水平降低,但此时碱中毒引起尿液中HCO3-增加,促进肾钠排泄,故尿钠水平可不降低。在晚期血容量显著降低时,ADH释放可增多,从而出现少尿。
8.【答案】B。
解析:高钾酸中毒,反常性碱性尿;低钾碱中毒,反常性酸性尿。
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