2021年临床助理医师练习题(5-25)
1.男,68岁。劳力性呼吸困难4年,1周前着凉后咳嗽,上述症状加重,不能平卧。查体:BP180/95mmHg,R32次/分,端坐位,无颈静脉怒张,双肺可闻及较密集的干湿啰音,心界向左下扩大,心率107/分,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者的心功能分级为:
A.NYHAⅠ级
B.NYHAⅡ级
C.NYHAⅣ级
D.全心衰
E.NYHAⅢ级
2 .男性,20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷水肿。最可能的诊断是:
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
【答案 ↓ 】
1.【答案】C。
解析:感染后,诱发劳力性呼吸困难,心力衰竭,患者出现端坐位,不能平卧,端坐位,属于NYHAⅣ级,故答案是C。
2.【答案】E。
解析:肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷水肿提示下腔静脉回流受阻,提示右心衰竭,所以本题的答案是E。
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