2021年临床助理医师考试备考题库(67)
临床医师资格考试备考题
38. 初产妇,25岁,因第一产程延长,行产钳助产,产后阴道流血约800ml,诊断为子宫收缩乏力所致,其主要临床表现应是:
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即流血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少
39. 初孕妇,26岁。妊娠33周,用胰岛素治疗糖尿病,今晨5时惊醒、心悸、出汗。此时最有效的处理措施是:
A.检测血糖
B.检测尿糖及酮体
C.进食
D.静脉注射胰岛素
E.测量体温
40. 女,45岁。近2年月经不规则,现停经6个月,阴道不规则流血10天,无腹痛。查体:中度贫血貌,子宫及双侧附件无明显异常。首 选的辅助检查方法是:
A.X线检查
B.分段诊刮
C.CT检查
D.阴道镜检查
E.尿hCG检查
41. 初产妇,28岁。在家中自然分娩后15天,阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体:T37℃,P80次分,R18次分,BP90/60mmHg,子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是:
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫颈裂伤
C.子宫内膜炎
D.子宫脱垂
E.子宫肌炎
42. 已婚妇女,22岁,因停经45天,阴道不规则流血1周,突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律,尿妊娠试验阳性,B超示子宫内膜厚4mm,宫旁显示低回声区。本病例最可能的诊断是:
A.急性阑尾炎
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.右侧卵巢黄体破裂
D.右侧卵巢囊肿蒂扭转
E.难免流产
参考答案,转至第二页
38.【答案】E。解析:青年初产妇,因子宫收缩乏力导致产后出血,主要的临床表现为胎盘娩出后,间断性出血(阵发性出血),即子宫收缩时出血量较少,子宫松弛时出血量较多(时多时少)(E对C错)。胎盘剥离延缓而出血(A错)应考虑为胎盘因素(剥离不全、粘连、植入等)引起的产后出血。胎盘娩出后出血无血块(B错)应考虑为凝血功能障碍所致的产后出血。胎儿娩出后立即流血不止(D错)应考虑为软产道裂伤所致的产后出血。
39.【答案】C。解析:患者使用胰岛素治疗糖尿病后,清晨出现心慌出汗,考虑出现低血糖症,最有效的处理措施是进食糖类食物(C对)。检测血糖(A错)、检测尿糖及酮体(B错)仅作为糖尿病的一般监测方法,不能及时改善该孕妇的症状。本例患者出现了低血糖的症状,静脉注射胰岛素(D错)会加重低血糖。测量体温(E错)对于本例意义不大。
40.【答案】B。解析:①围绝经期妇女阴道不规则流血首先应考虑子宫内膜癌,为明确诊断,首 选的检查方法是分段诊刮(B)。②X线检查、CT检查均为影像学检查,不能确诊子宫内膜癌,故不答AC。本例病变位于子宫内膜,使用阴道镜检查意义不大。尿hCG检査主要用于早孕的诊断,本例已处于围绝经期,查尿hCG诊断价值不大。
41.【答案】A。解析:①家里面分娩,导致胎盘、胎膜残留(A对),故本题选A,这就是反其道而行之的解题方法。②正常思路解题:正常产妇产后第10日,子宫降至盆腔,腹部检査触不到宫底。该孕妇都15天了,子宫如妊娠3个月大,即宫底位于耻骨联合上方2-3指,说明子宫较大,考虑胎盘、胎膜残留(A对),故本题选A。
42.【答案】B。解析:异位妊娠临床表现:停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包块。本病例患者除表现为典型的停经后腹痛及阴道流血,超声检查宫旁有低回声区,提示异位妊娠。
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