2021年临床助理医师考试备考题库(69)
临床医师资格考试备考题
1. 女,32岁。阴道分泌物增多1月。查体:阴道内稀薄白带。阴道pH值为5,阴道分泌物线索细胞阳性。患者首 选的治疗药物是:
A.链霉素
B.甲硝唑
C.红霉素
D.氧氟沙星
E.青霉素
2. 女,39岁,妇科普查时,宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅱ级,首先应做的检查项目为:
A.宫颈碘试验
B.重复宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检查
D.阴道镜指导下宫颈活检
E.宫颈锥形切除送病理检查
3. 女,22岁,月经周期规律。查体:左侧卵巢囊实性肿物,直径6cm,表面光滑,规则,活动,无压痛。血AFP明显升高,卵巢肿物的性质最可能是:
A.支持-间质细胞瘤
B.浆液性腺癌
C.卵黄囊瘤
D.颗粒细胞瘤
E.黏液性腺癌
4. 女,23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,宫颈柱状上皮异位,子宫正常大,附件无明显异常。为确诊,应选择的辅助检查是:
A.赘生物活组织检查
B.白带革兰染色检查
C.宫颈细胞学检查
D.外阴细胞学检查
E.宫颈高危型HPV-DNA检测
5. 女,35岁。月经周期规律,经期延长,经量增多半年,阴道大出血10天。查体:贫血貌,妇科检查现子宫增大如孕8周大小,质中。B超提示宫腔实性占位,直径4cm。最可能的诊断是:
A.子宫阔韧带肌瘤
B.子宫浆膜下肌瘤
C.子宫颈肌瘤
D.子宫肌壁间肌瘤
E.子宫黏膜下肌瘤
参考答案,转至第二页
1.【答案】B。解析:细菌性阴道病的典型白带为均质、稀薄、白色、鱼腥臭味,线索细胞为其特征性细胞。本例阴道分泌物增多,白带稀薄,镜检示线索细胞,应诊断为细菌性阴道病,其常见病原菌为加德纳菌、厌氧菌,首 选药物为甲硝唑。甲硝唑能抑制厌氧菌生长,不影响乳酸杆菌生长,是较理想的治疗药物,答案为B。②链霉素因为耳毒性较大,临床上少用。红霉素、青霉素主要用于G+茵感染的治疗。氧氟沙星主要用于(革兰阴性菌感染的治疗)。
2.【答案】D。解析:①宫颈刮片细胞学检查是目前普查宫颈癌的主要方法,诊断标准采取巴氏染色5级分类法。Ⅰ级为正常,Ⅱ级为炎症,Ⅲ级为可疑,Ⅳ级为高度可疑癌,Ⅴ级为典型癌细胞。Ⅲ级和Ⅲ级以上均应在阴道镜观察下选择可疑病变区行宫颈活组织检查,以明确诊断(D)。②宫颈碘试验对宫颈癌的诊断无特异性。③宫颈锥形切除+病检为有创检查,适用于宫颈刮片多次阳性而宫颈活检阴性者。
3.【答案】C。解析:①血清甲胎蛋白(AFP)增高对卵黄囊瘤有特异性诊断价值,在所给5个选项中,只有卵黄囊瘤血清AFP可明显增高,故答案为C。②支持-间质细胞瘤可分泌雄激素,颗粒细胞瘤可分泌雌激素,卵巢上皮性癌可有CA125増高。
4.【答案】A。解析:患者主要症状是外阴瘙痒及小阴唇菜花状赘生物,应考虑外阴肿瘤,为明确诊断,当然首 选赘生物活组织病理检查(A)。
5.【答案】E。解析:①育龄期妇女月经周期正常,经期延长,应首先考虑各型子宫肌瘤。大的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤可致宫腔増大,本例子宫如孕8周大,应考虑子宫肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤。B超示宫腔实性占位,应诊断为子宫黏膜下肌瘤(E)。②子宫阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤均位于子宫外,故不答AB。子宫颈肌瘤位于子宫颈,而不在宫腔内,故不答C。
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