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2021年临床助理医师考试备考题库(70)

中公医考网 2021-08-02 18:16:30

临床医师资格考试备考题

1. 60岁,女性。原发不育、绝经6年,高血压史,不规则阴道少量流血2天。妇科检查:除子宫增大如妊娠6周外,余均正常。确诊方法应是:

A.B型超声检查

B.血清CA125测定

C.盆腔磁共振成像

D.细胞学检查

E.分段诊刮

2. 女48岁。放置宫内节育器(IUD)10年,不规则阴道流血3个月。妇科检查:宫颈光滑,宫颈细胞检查无异常。首 选处理方法:

A.止血药治疗

B.抗感染治疗

C.取出IUD+诊断性刮宫术

D.取出IUD+抗感染治疗

E.人工周期治疗

3. 患者,25岁,女性。停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如与4个月大小,尿妊娠试验(+)。应考虑为:

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

4. 女,32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状膜或凝乳状物,最可能的诊断为:

A.细菌性阴道炎

B.滴虫阴道炎

C.外阴阴道念珠菌病

D.淋菌性阴道炎

E.萎缩性阴道炎

5. 女,43岁。近2~3年月经不调,表现为周期延长,经量增多且淋漓不净。此次停经3个月。阴道流血10余天,量多,给予诊刮止血,刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是:

A.黄体功能不足

B.子宫内膜不规则脱落

C.子宫内膜炎

D.子宫内膜癌前病变

E.无排卵性功能性失调性子宫出血

参考答案,转至第二页

参考答案

1.【答案】E。解析:①高血压为子宫内膜癌的高危因素之一。绝经期老年妇女不规则阴道流血,首先应考虑子宫内膜癌。为明确诊断,应首 选分段诊刮(E)。②B超检查、细胞学检查均为子宫内膜癌常用的筛查方法,故不答AD,血清CA125测定主要用于诊断卵巢上皮癌。盆腔核磁共振成像为影像学裣查,不能确诊子宫内膜癌。

2.【答案】C。解析:解析:IUD的放置期限为10年(含铜)、20年(宫铜),本例己放置10年。不规则阴道流血是放置IUD的常见副作用,但一般仅发生于刚放置后的3-6个月,可自行恢复。本例放置10年后出现不规则阴道流血,对于围绝经期患者,应考虑子宫内膜癌的可能,故应取出IUD。行诊断性刮宫以排除子宫内膜癌(C)。②对不明原因的阴道出血,单纯止血治疗效果不好,故不答A。根据题干,本例无感染征象,不答BD。本例为围绝经朝患者,无需行人工周期调节,故不答E。

3.【答案】B。解析:①育龄妇女停经8~12周后阴道不规则流血,应首先考虑葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤。本例子宫増大,变软,hCG阳性,阴道转移征象(紫蓝色结节),故应诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎)而不是葡萄胎,葡萄胎为良性病变,不会发生阴道转移,故答案为B而不是A,很多医考参考书将本答案错为A。②双胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、先兆流产均不会出现阴道转移征象,故不答CDE。

4.【答案】C。解析:①外阴阴道念珠茵病主要表现为外阴瘙痒、疼痛及阴道分泌物。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,其特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,阴道黏膜红肿.小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面。根据以上特点,本例应诊断为外阴阴道念珠菌病(C)。②细菌性阴道炎的阴道膜无明显充血,分泌物附着于阴道壁,黏度低,易从阴道壁拭去。滴虫阴道炎的分泌物为黄绿色、稀薄、脓性、泡沫状、有臭味。淋菌性阴道炎为脓性分泌物。萎缩性阴道炎阴道黏膜萎缩,散在出血点。

5.【答案】D。解析:子宫内膜增生症分为单纯性增生,复杂性增生,异型增生,后两种是癌前病变。

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