2021年临床医师考试备考题库(67)
临床医师资格考试备考题
63. 女,31岁。2年前分娩时发生出血性休克。至今无月经,自觉畏寒、嗜睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常,引起该患者闭经的病变部位在:
A.子宫
B.卵巢
C.垂体
D.下丘脑
E.甲状腺
64. 女,30岁。继发性不孕伴痛经3年。妇科检查:宫颈光滑,子宫后位,正常大小,粘连固定,经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为:
A.慢性盆腔炎
B.子宫内膜异位症
C.卵巢癌
D.子宫腺肌病
E.盆腔淤血症
65. 女,25岁。结婚2个月,月经规律,量较多。查体未见异常。近两年无生育计划,其不宜选用的避孕方法是:
A.外用避孕栓
B.宫内节育器
C.短效口服避孕药
D.男用避孕套
E.阴道避孕药环
66. 36岁,已婚妇女。闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体20mg连用3日,未见撤药性流血。再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为:
A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经
67. 女性,28岁。已婚,生育1子,两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮)。正确的服药方法是:
A.月经来潮第5天服1片,12天后再服1片
B.月经来潮第5天开始,每晚1片,连服22天
C.性交后服1片,次日晨加服1片
D.探亲当日中午服1片,以后每次性交后服1片
E.性交前8小时服1片,当晚再服1片,以后每晚1片,至探亲结束次日晨加服1片
参考答案,转至第二页
63.【答案】C。解析:患者2年前分娩时发生出血性休克。现自觉畏寒、嗜睡、性欲低下。应诊断为希恩综合征,属于垂体性闭经(E)。
64.【答案】B。解析:①凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕病史,妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁不活动的囊性包块,即可诊断为内异症(B)。继发性痛经是内异症的典型症状,约40%的患者有不孕症,典型盆腔内异症可发现子宫多后倾固定、粘连,②慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重,卵巢癌常表现为腹胀、腹部包块及腹水等。子宫腺肌病的子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,质硬而有压痛,故答D。盆腔淤血症也称Taylorqa综合征,常表现为下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、淤血性疼痛和阴道肛门坠痛,与本例不符。
65.【答案】B。解析:宫内节育器(IUD)的主要副作用是不规则阴道流血,表现为经量增多、经期延长,本例月经规则,但是经量増多。故不宜使用IUD避孕(B错)。、
66.【答案】C。解析:①患者孕激素试验阴性(停药后无撤药性出血),说明不是Ⅰ度闭经。患者雌孕激素序贯试验阳性(出现撤药性流血),提示子宫内膜正常,可排除子宫性闭经,引起闭经的原因是患者体内激素水平低落,为Ⅱ度闭经(C)。②垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)时,若注射LHRH后LH峰值较注射前升高2-4倍,说明垂体功能正常,病变在下丘脑,为下丘脑性闭经;若注射GHRH后,LH峰值不升高说明垂体功能减退,为垂体性闭经。
67.【答案】E。解析:探亲片(甲地孕酮片)的服用方法为:于探亲前1日或当日中午服用1片,此后每晚服1片,至少连服10~14日。答案为E,请注意,此为7版妇产科学P368观点,与老教材有差异,考试时请按7版教材作答,8版妇产科学P378已删除。探亲片的服用不受月经周期的限制,在任何一日开始服用均能发挥避孕作用。
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