护士考试考点详解|心绞痛和心肌梗死的鉴别
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。根据病理解剖和病理生理变化,冠心病有很多的临床分型,但是在考试中最常见的是心绞痛和心肌梗死,所以接下来我们从各个方面详细鉴别这两个疾病。
一、病因和病理生理
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鉴别 |
心绞痛 |
心肌梗死 |
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相同点 |
冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧 |
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不同点 |
短暂急剧缺血、缺氧 |
严重而持续性缺血,导致心肌坏死; 缺血20~30分钟以上 |
二、临床表现
1.疼痛:心绞痛和心肌梗死急性发作时最主要的临床表现都是疼痛,鉴别重点为:
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鉴别 |
心绞痛 |
心肌梗死 |
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诱因 |
有(体力劳动、情绪激动) |
无(多有先兆) |
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疼痛部位 |
胸骨体中段或上段之后,其次为心前区,可放射至左肩、左臂内侧 |
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疼痛性质 |
压迫、紧缩或发闷感 |
更剧烈,伴恐惧、濒死感 |
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持续时间 |
多在3~5分钟内,很少超过15分钟 |
达数小时或数天 |
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缓解方式 |
休息或舌下含服硝酸甘油可缓解 |
含服硝酸甘油不缓解 |
2.心肌梗死的其他表现
(1)胃肠道症状:恶心呕吐、上腹胀痛等。
(2)发热:发病24~48小时后有发热,38℃左右。
(3)心源性休克:疼痛缓解时,收缩压<80mmHg,伴有休克表现,则可诊断。
(4)心律失常:以室性心律失常最多见,24小时内发生率最高。室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。
(5)心力衰竭:常引起左心衰。
通过以上的学习,相信大家对心绞痛和心肌梗死的认识和理解会进一步加深,尤其是临床表现的鉴别在考试中也是重点内容,所以大家一定要注意区分,抓住关键词,争取快速准确的做题。
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