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中医知识:中医内科学癃闭的病因病机

医疗卫生人才网 2017-05-31 16:22:00

中医内科学癃闭是肾系病证里的一个疾病,癃闭的概念是小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证,其中癃和闭各有其特殊的意义,小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癃:小便闭塞,点滴不通,病势较急者,称为闭。二者在程度上是有差别的。

那简单的来说就是小便不通我们称为癃闭,那调控小便排出的主要脏腑是膀胱,膀胱气化功能失调就会导致我们小便排出困难。我们说影响癃闭产生的病因主要有外邪,饮食,情志,瘀浊,体虚五大因素。下阴不洁,外感的湿热之邪上犯膀胱,会导致癃闭。湿热邪毒如果直接犯肺,导致热邪壅滞,肺气闭塞,水道通调失司,不能下属膀胱会导致癃闭,这一个病因不好理解,联想中医基础理论肺为一身气之所主,如果肺受到外邪的影响导致肺主气的功能失常,宣发肃降功能失常,那一身的气机肯定也会收到影响,肺主宣发肃降还宣发肃降了水液,如果水液不得下输膀胱,膀胱不得濡养,就会影响膀胱的气化功能,进而导致癃闭的发生。如果是燥邪犯肺,肺燥津伤,导致肾精的亏虚,肾不主水,水源枯竭,也成癃闭。饮食情志这些内伤因素会产生气滞,痰饮和瘀血等病理产物,这些病理产物下注膀胱,也会导致膀胱的气化不利而成癃闭。最后年老体弱和久病体虚会导致肾脏的虚衰,肾虚则无以总司二便,则小便不畅。所以癃闭的病因有外邪侵袭,饮食不节,情志内伤,瘀浊内停,体虚久病五肿,总的病机是膀胱气化功能失调,病位主要在膀胱与肾,但和肺、脾、肝的关系也非常密切。

下面我们通过一道例题来回顾一下癃闭的病因病机

【例题】癃闭涉及到的脏腑有那些

A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

【答案】BCDE。解析:癃闭的病位主要在膀胱与肾,但和肺、脾、肝的关系也非常密切。

【解析】这是一道多选题,很容易出现多选和漏选,如果我们不通过理解的方法来记忆就很容易出错,首先癃闭是肾系疾病,与肾的关系肯定非常密切,其次大部分的疾病都和情志饮食有关,所以与情志饮食关系最为密切的脏腑主要就是肝和脾两脏,最容易忽略的就是肺这一选项,因为,肺与癃闭之间妹妹特别直接的联系,这就需要我们结合癃闭的病机是膀胱的气化功能失调,再结合中医基础理论肺主气,主宣发肃降气于津液,就能帮助我们理解肺这一选项的正确性了。

以上是关于中医内科学癃闭的相关知识,愿有所收获,祝君考试成功!

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