临床医学基础知识:心脏瓣膜病的临床特点及表现分类鉴别分析
在事业单位的考试中,心脏瓣膜病这一考点经常出现在考题中,我们都知道心脏瓣膜有四个,经常喜欢考的听诊音以及特点,也就是临床表现。有的同学却经常区分不开,掌握好心脏瓣膜病的鉴别要点,能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题,中公教育对心脏瓣膜病的鉴别进行总结,希望对广大考生有所帮助!
首先我们一起看几个题目:
1.【单选题】晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变:
A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
2.【单选题】二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为:
A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸 D.咯血
E.声音嘶哑
3.【单选题】临床上可表现为心绞痛的心脏病是:
A.非特异性心肌炎 B.扩张型心肌病
C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
1.【答案】B。
2.【答案】A。
3.【答案】C。
可以看出,这一类考题都是这种直接的形式出现,并且喜欢问临床表现。所以要掌握好心脏瓣膜病的临床表现,才可以选出正确答案。
首先第一点,我们要知道的是风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关,最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣,在我国,风湿热是最常见的病因。所以我们研究的主要是二尖瓣与主动脉瓣。
心脏瓣膜病
| 症状 | 听诊 | 辅助检查 | |
| 二尖瓣狭窄 | 早期:劳力性呼吸困难;加重:阵发性夜间呼吸困难;严重时可致急性肺水肿。严重二尖瓣狭窄首发症状:突然大咯血。二尖瓣面容、二尖瓣型P波。 | 心尖部:舒张期隆隆样杂音 | 超声心动图 |
| 二尖瓣关闭不全 | 轻:无症状;重:早期疲乏无力,晚期肺淤血。 | 心尖部:全收缩期粗糙吹风样杂音 | |
| 主动脉瓣狭窄 | 三联症:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。 | 主动脉瓣区:响亮、粗糙的收缩期杂音 | |
| 主动脉瓣关闭不全 | 轻:无症状;重:心悸、心前区不适、头部强烈震动感,常有体位性头晕。 | 第二主动脉瓣区:舒张早期叹气样杂音 |
所以,通过以上我们不难发现这四者的鉴别要点,掌握好这些知识我们就可以快速做题。
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