临床医学基础知识:急性盆腔炎与其他急腹症疾病的鉴别
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急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。下面中公卫生人才网就针对这几个疾病为大家整理出来他们的区别。
| 急性盆腔炎 | 急性阑尾炎 | 输卵管妊娠流产或破裂 | 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 | |
| 腹痛 | 右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。 | 右下腹压痛、反跳痛。 | 常突感一侧下腹部撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全身,甚至放射到肩部。 | 突发一侧剧烈腹痛。 |
| 体征 | 腹部检查: | 腹部检查: | 腹部检查: | 盆腔检查: |
| 右下腹压痛、反跳痛和肌紧张,叩诊鼓音明显,肠鸣音减弱或消失。 | ①麦氏点压痛; | 出血较多,叩诊有移动性浊音。 | 宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显。 | |
| 盆腔检查: | ②腰大肌试验:提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位; | 盆腔检查: | ||
| 阴道可见脓性臭味分泌物,宫颈举痛,穹隆饱满,宫体增大;压痛;活动受限。 | ③闭孔内肌试验:提示阑尾靠近闭孔内肌。 | ①阴道后穹隆饱满,有触痛; | ||
| ④结肠充气试验:急性阑尾炎时阳性,但阴性不能排除诊断。 | ②宫颈举痛或摇摆痛; | |||
| ③内出血过多时,子宫有漂浮感。 | ||||
| 诊断检查 | ①子宫内膜活检证实子宫内膜炎; | ①结肠充气试验阳性; | ①hCG测定; | ①超声检查:可测知肿块部位、大小、形态及性质; |
| ②阴道超声或核磁共振。 | ②腰大肌试验阳性; | ②腹腔镜检查(金标准); | ②最终确诊需手术探查明确。 | |
| ③闭孔内肌试验阳性。 | ③阴道后穹隆穿刺。 |
上面这个表格大家一定要背下来,考试万变不离其中。以上就是急性盆腔炎与其他急腹症疾病的鉴别大家要好好复习!中公卫生人才网预祝大家取得好成绩!
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