2020医疗招聘考试预防医学资料:人群健康效应谱
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以下是2020医疗招聘考试预防医学资料的具体内容:
人群健康效应谱
随着现代科技的发展,环境中的有害因素渐渐被人们所认识,像空气质量指数、大气PM2.5、装修材料甲醛等等,都成为了公众日常生活关心的问题,这些环境有害暴露因素或多或少对人群健康造成了影响。通常这种影响的大小,最密切的关系是与暴露剂量有关,随着环境有害因素剂量的增加,它在机体内所产生的有害的生物学效应增强,也就是剂量——效应(反应)关系。
因此可以推出,环境有害因素进入人体浓度的高低引起的健康效应是不同的,根据效应从弱到强可以分为5个等级,分别如下:
第1层级表现为污染物在体内负荷增加,但不会引起生理功能和生化代谢的变化。
第2层级表现为体内负荷进一步增加,出现某些生理功能和生化代谢变化,但是这种变化多为生理代偿性的,不是病理学改变。
第3层级表现为引起某些生化代谢或生理功能的异常改变,这些改变已经能够说明对健康有不良影响,具有病理学意义。不过,机体虽然处于病理性的代偿和调节状态,但是没有明显的临床症状,可视作准病态,也称作亚临床状态。
第4层级表现为机体功能失调,出现临床症状,成为临床性疾病。
第5层级表现为出现严重中毒,导致死亡。
在环境有害因素作用的人群当中,由于个体暴露剂量水平、暴露时间存在着差异,在年龄、性别、生理状态以及对该有害因素的遗传易感性不同,会出现不同级别的效应。而每一种级别的效应在人群当中出现的比例是不同的。最强的危害、最严重的效应是死亡,所占比例很少;而最弱的效应所占比例最大。不同级别的效应在人群中的分布类似于金字塔形。
不同级别的效应在人群中的分布称为人群健康效应谱。这种效应谱呈现“冰山现象”。临床所见的疾病患者和死亡者只是浮出水面的冰山一角,而不是整座冰山。而预防医学需要了解和掌握整座冰山的结构,也就是要了解整个人群有害效应的分布,只有了解人群反应的全貌,才可能对其危害作出全面的定量评估,为制定预防措施和卫生决策提供可靠的依据。
例题:
1.在人群健康效应谱中,准病态(即亚临床状态)的变化是:
A.生理异常的变化
B.生理代偿的变化
C.正常调节的恋化
D.出现严重中毒
E.负荷增加的变化
【答案】A。解析:环境有害因素可引起不同程度的健康效应,效应从弱到强可分为5级:①污染物在体内负荷增加,但不引起生理功能和生化代谢的变化;②体内负荷进一步增加,出现某些生理功能和生化代谢变化,为生理代偿性变化;③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变,机体已经处于病理性的代偿和调节状态,但无明显临床症状,可视为准病态(亚临床状态);④机体功能失调,出现临床症状,称为临床性疾病;⑤出现严重中毒,导致死亡。
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