2020事业单位医疗岗招聘临床面试专业知识问答及答案解析(40)
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第一题:
请简述胰腺癌的临床表现有哪些?
【参考答案】
1.症状
最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。
局部:(1)上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。中晚期出现持续性剧烈腹痛,可向腰背部放射,影响睡眠和饮食;(2)黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重,胰体尾癌黄疸少见。可伴皮肤瘙痒,尿色如深茶,粪便呈陶土色;
系统:(4)消化道症状:食欲缺乏和消化不良。胰腺外分泌功能不全,可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或出血;
全身:(3)消瘦、乏力;(5)其他:多数患者有持续或间歇性低热,一般无胆道感染。也可出现糖尿病。有时出现血栓性静脉炎的表现。
2.体征
早期一般无明显体征,有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大,质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,为 Courvoisier(库瓦济埃征) 征。
第二题:
请简述消化道出血的治疗方法?
【参考答案】
1.第一步,包括急救体位和操作。
(1)患者应采取平卧位,头偏一侧。
(2)保持呼吸道通畅,必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步,急症处理和纠正原发病。
对症:(1)积极补充血容量:立即查血型和配血,尽快建立有效的静脉输液通道,尽快补充血容量。(2)立即采取止血措施,包括:①药物治疗:尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。④经上述疗法仍不能止血者,考虑手术治疗。
对因:(3)积极治疗原发病:包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步,进行病情观测和心理安慰。
(1)进行严密病情观察
严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
(2)对患者进行心理安慰,必要时可留一亲属陪伴病人。
第三题:
急腹症的处理原则有哪些?
【参考答案】
第一步:急救体位和操作
1.若出现休克采取休克体位。2.保持呼吸道通畅。
第二步:急症处理和纠正原发病
对因处理:1.炎症性或穿孔性急腹症,应早期手术治疗,发病时间超过 48h,病灶已局限包裹,全身状态较好者,可行非手术疗法。2.梗阻性、绞窄性急腹症,应早期手术;如患者已休克,要边抗休克边紧急手术治疗。3.腹腔内脏器破裂出血,应紧急手术治疗;消化道出血,如一般情况允许,可先采用非手术疗法,待出血停止再行择期手术;如出血量大,非手术不能维持血压、脉搏,则应改为手术探查。4.腹部闭合性损伤,无明显腹膜炎和内出血的表现,可行非手术疗法观察:如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血,则应及早手术探查。对症处理:5.诊断尚未明确时,禁用强烈镇痛剂,以免掩盖病情发展,延误诊断。6.如诊断不能明确,但有下列情况需手术探查:1)脏器有血运障碍;2)腹膜炎不能局限有扩散倾向;3)腹腔有活动性出血;4)非手术治疗病情无改善或恶化。
第三步:观察监测和心理安慰
1.监测患者的生命体征;2.对患者及家属进行心理安慰。
第四题:
请简述贫血的临床表现?
【参考答案】
1.一般表现:疲乏无力、精神委靡是最多见的症状,皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征(睑结膜、口唇、指甲最明显)。
2.心血管表现:活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。
3.神经系统表现:头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。
4.消化系统表现:食欲减退、恶心较常见;舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血,黄疸及脾大常见于溶血性贫血患者。
5.泌尿生殖表现:肾脏浓缩功能减退,表现为多尿、尿比重降。
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