2020医疗招聘考试医学心理学资料:心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病考试的常考内容,由于文字较多,我们有技巧的去记忆,下面将重点内容进行了整理:
一、应激源是指来自环境或机体内的,能引起应激反应的各种刺激物的统称,是引发心理应激的原因。根据应激源的不同性质,可分为:
1.躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物,包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。
2.心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。
3.社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡,例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。
4.文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。
二、应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身中介机制涉及到的神经系统、内分泌系统和免疫系统。
1.心理一神经中介机制:该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。当机体处在急性应激状态时,应激刺激被中枢神经接收、加工和整合,后者将冲动传递到下丘脑,使交感神经-肾上腺髓质轴被激活,释放大量儿茶酚胺,引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高,从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变,即所谓的非特应系统功能增高,而与之对应的向营养系统功能则降低。
2.心理-神经一内分泌中介机制:该心身中介机制通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。当应激源作用强烈或持久时,冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子(CRH)分泌,通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体,促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH),进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素(氢化可的松)的合成与分泌,从而引起一系列生理变化。
3.心理-神经-免疫中介机制:一般认为,短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。但是,长期较强烈的应激会损害下丘脑,造成皮质激素分泌过。
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