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2020年检验学考试资料:急性心肌损伤生物化学标志物

中公卫生人才网 2020-09-25 09:35:50

学习的心肌损伤标志物主要包括三类,分别是传统心肌酶谱、心肌肌钙蛋白和肌红蛋白。下面我们一一介绍一下它们在急性心肌损伤中的应用。

首先是传统心肌酶谱,包括1.天冬氨酸氨基转移酶:目前学术界已不主张使用。2.乳酸脱氢酶及其同工酶:在AMI时升高迟、达峰晚,故对早期诊断价值不大。血清中LD含量的顺序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。可用于AMI和亚急性MI的辅助诊断,AMI后8~18h开始升高,峰时为24~72h,持续时间6~10d。且LD同工酶测定可提高诊断特异性。3.肌酸激酶及其同工酶:CK在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在,常用于这些疾病的诊断。当发生AMI时,CK活性在3~8小时升高,血中半寿期约为10~12h,峰值在10~36h之间,2~4d后恢复至正常水平。如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时,梗塞区心肌细胞中的CK会被冲洗出来,导致CK成倍增加,使达峰时间提前。AMI发病8h内查CK不高,不可轻易排除诊断,应继续动态观察;24hCK测定意义最大,因为此时CK应达峰值,如小于参考值上限,可排除AMI。CK是由M和B亚单位组成的二聚体,构成三种同工酶。CK-BB(CK1)主要存在于脑组织,CK-MB(CK2)主要存在于心肌,CK-MM(CK3)主要存在于骨骼肌。

其次心肌肌钙蛋白:心肌肌钙蛋白(cTn)是由三种亚基组成:心肌肌钙蛋蛋白T(cTnT)

,心肌肌钙蛋蛋白I(cTnI),肌钙蛋白C(TnC)。目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。是早期诊断AMI最好的标志物,AMI病人发病后3~6小时升高,发病10~120小时内检测敏感性达100%,所以诊断MI首选标志物是心肌肌钙蛋白(cTn)。

最后肌红蛋白:主要用于阴性排除,Mb目前是ACS时最早升高的标志物,Mb的阴性预测价值为100%,在胸痛发作2~12小时内,如Mb阴性可排除急性心肌梗死。到目前为止,它是AMI发生后出现最早的可检测的标志物之一。

以上是2020年检验学考试资料:急性心肌损伤生物化学标志物有关内容,大家学会了吗?

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