2020医疗招聘考试中医学资料:肺炎喘嗽和哮喘
中医事业单位的考试中,中医儿科学因知识点较零散,且被大家不熟悉,所以是较为容易失分的学科。尤其是肺系疾病中涉及辨证选方和病因病机的内容容易被混淆,从而在做题考试中出错。中公卫生人才网为各位考生对本章节肺炎喘嗽和哮喘的内容进行总结梳理,以帮助大家更好的掌握此部分内容。
一、肺炎喘嗽
1.表现:气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热。
2.历史沿革:病名首见于清代谢玉琼的《麻科活人全书》。
3.病因:
(1)外因:感受风邪,或由其他疾病如麻疹、水痘传变而来。
(2)内因:小儿肺气虚弱,卫外不固。
4.病机:肺气闭郁。
5.病理产物:痰热。
6.累及脏腑:常累及于脾,重者可内犯心肝,出现心阳虚衰和邪陷厥阴的变证。
7.治疗原则:开肺化痰,止咳平喘。
8.辨证论治:
(1)常证:
①风寒郁肺:辛温宣肺,止咳平喘-华盖散加减。
②风热郁肺:辛凉宣肺,清热化痰-银翘散合麻杏石甘汤加减。
③痰热闭肺:清热涤痰,开肺定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
④毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
⑤阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳-沙参麦冬汤加减。
⑥肺脾气虚:补肺益气,健脾化痰-人参五味子汤加减。
(2)变证:
①心阳虚衰:温补心阳,救逆固脱-参附龙牡救逆汤加减。
②邪陷厥阴:清心开窍,平肝熄风-羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸。
二、哮喘
1.表现:反复发作性喘促气急,喉间哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,张口抬肩,摇身撷肚,唇口青紫。
2.病因病机:
(1)内因:先天禀赋有异,素体肺、脾、肾三脏功能不足,痰饮留伏于肺,成为哮喘之夙根。
(2)外因:感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等,其中感受外邪是最常见的诱因。
3.病位:肺、脾、肾。
4.治疗原则:发作期治其标、迁延期标本兼治、缓解期治其本。
5.辨证论治:
(1)发作期:
①风寒束表:温肺散寒,涤痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤加减。
②痰热阻肺:清肺涤痰,止咳平喘-麻杏石甘汤合苏葶丸加减。
③外寒内热:解表清里,止咳定喘-大青龙汤加减。
(2)迁延期:
①风痰内蕴,肺脾气虚:祛风化痰,补益肺脾-二陈汤合人参五味子汤加减。
②风痰内蕴,肾气亏虚:泻肺祛痰,补肾纳气-偏上盛:苏子降气汤;偏下虚:都气丸合射干麻黄汤加减。
(3)缓解期:
①肺脾气虚:健脾益气,补肺固表-人参五味子汤合玉屏风散加减。
②脾肾阳虚:健脾温肾,固摄纳气-金匮肾气丸加减。
③肺肾阴虚:养阴清热,补益肺肾-麦味地黄丸加减。
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