2020医疗招聘考试预防医学资料:突发公共卫生事件现场流行病学调查
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。今天,就和中公卫生人才网学习一下这一部分知识。
它有突发性、准备和预防的困难性、表现多样性、处置和结局的复杂性、群体性、后果严重性等特征。由于它的这些特征,经常会给群众健康以及国家经济发展带来严重危害,主要表现在以下方面:人群健康和生命严重受损;造成心理伤害;造成严重经济损失;国家或地区形象受损及政治影响。针对它的这些特征以及危害,为了查明突发公共卫生事件原因,控制疾病进一步发展,终止暴发或流行,提高疾病的监测能力。我们通常会对突发公共卫生事件进行流行病学调查。
突发公共卫生事件常以疾病暴发或聚集性疫情的形式出现。一般先用描述性流行病学研究掌握疾病的三间分布,确定高危人群并提供线索以建立病因假设,再用分析流行病学方法(有时需采用实验流行病学方法)检验和验证假设、研究疾病的自然史和评价干预措施的效果。具体步骤为:
1.准备和组织:准备工作包括在突发公共卫生事件发生之前和突发公共卫生事件发生时所进行的工作。在事件发生之前,应准备各类突发公共卫生事件的应急调查预案,在突发公共卫生事件发生时,应成立现场调查组赴现场调查。
现场调查组应由相应的专业人员组成,一般应该包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员,必要时还应增加其他卫生专业和管理人员。现场调查组应有负责人,组织协调整个调查组在现场的调查工作,调查组成员应明确各自的职责。现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品,一般可以包括:相关调查表和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料、电脑、照相机和个人防护用品等,适合的交通工具对于现场调查也必不可少。
2.核实诊断:根据病例的临床表现、实验室检查,与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括相应信息的收集,尤其是疾病的特征,从而为明确疾病自然史提供线索。
3.确定暴发的存在:要确定某事件是否已构成突发公共卫生事件,可根据卫生部或当地卫生行政部门的相关规定来进行;也可与已有的疾病监测系统进行比较来确定,当病列数显著超过历史水平时,可做出初步判断。
4.病例定义:确定发现病例的统一标准,使发现的病例具有可比性,并符合突发公共卫生事件调查要求。
5.病例发现与核实:现病例可以通过系统的方法搜索,如加强已有的被动监测系统,或者建立主动监测系统,提高发现病例的能力。
6.描述疾病的三间分布:发现高危人群及防治重点,为疾病的防制提供依据。还能描述某些因素与疾病之间的关联,以逐步建立病因假设。
7.建立假设及验证假设:假设是利用上述步骤所获得的信息来说明或推测暴发或流行的来源,假设必须建立在研究设计之前,通常会考虑多种假设。
8.完善现场调查:为了完整、准确地评价流行或暴发的流行特征,需要找出更多的病例,更好地确定流行强度或评价一个新的检验方法检出病例的技术,因此可能需要一个更详细的研究。使现场调查更完善,最重要的是提高病例鉴别的敏感性和特异性,以及得到更准确及真实的受累及的人数,即提高有关分子和分母的质量。
9.实施控制措施:应根据疾病的传染源和传播途径以及疾病的特征确定控制和预防措施。预防控制的主要措施包括消除传染源、减少与暴露因素的接触、防止进一步暴露和保护易感/高危人群,最终达到控制、终止暴发或流行的目的。
10.总结报告:通常调查组的最后一项任务是撰写一份书面报告,记录调查情况、结果及建议。现场调查工作的书面总结一般包括初步报告、进程报告和总结报告。
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