2020医疗招聘考试检验学资料:血糖的调控
血糖浓度主要受到神经、激素以及器官三方面的调节作用,其中最重要的是激素的调节作用。
1.器官:主要是肝脏的调节作用,肝脏对糖代谢具有双向调控的作用,当血糖浓度低于正常时,肝脏通过促进肝糖原的分解,同时肝内糖异生增强,使血糖浓度升高;当血糖浓度高于正常时,肝脏脏又促进糖原的合成,同时使糖异生的作用减弱,使血糖浓度降低。
2.激素:
降低血糖的激素主要是胰岛素,其作用是增加血糖的去路,减少血糖的来源,最终使血糖浓度降低;升高血糖的激素有胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇以及生长激素,其作用主要是增加血糖的来源,减少血糖的去路,使血糖浓度升高。
升血糖的激素较多,主要有胰高血糖素和肾上腺素:
(1)胰高血糖素的作用机制:①与受体结合后提高靶细胞内的cAMP和钙离子的含量,激活糖原分解和糖异生的关键酶。②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶。③加速脂肪的氧化功能,减少组织对糖的利用。
(2)肾上腺素的作用机制:①促进肝糖原分解为血糖,降低血糖的利用。②促进肌糖原分解。③促进糖异生。④刺激胰高血糖素的分泌。
3.神经:当血糖浓度高于正常时,迷走神经兴奋,刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,从而使血糖浓度降低;当血糖浓度低于正常时,交感神经兴奋,刺激胰岛A细胞以及肾上腺髓质分别分泌胰高血糖素和肾上腺素,从而使血糖浓度升高。
关于血糖的调控我们涉及到的考题还是相对来说比较多的,例如:
【单选题】患者53岁,1日前开始自觉乏力,肺部不适,活动时心悸,休息及含硝酸甘油疼痛不缓解,空腹血糖20.50mmol/L。导致该患者血糖升高的机制不包含:
A.肾上腺素分泌增加,他们促进肝糖原分解
B.胰岛素分泌增加促进糖向细胞内转移
C.胰高血糖素使体内糖异生增加
D.胰高血糖素分泌增加,促进肝糖原分解
E.肾上腺皮质激素使体内糖异生增加
【答案】B。解析:升高血糖的激素包括胰高血糖素、肾上腺素、生长激素以及皮质醇,而胰岛素是降低血糖的激素,因此B选项不正确。
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