2021医疗招聘考试中医学资料:肺系疾病
本章在历年事业单位考试中所占分值在5分左右,约占中医诊断学的10%。重点考查内容为感冒、咳嗽的辨证与用药、哮喘的鉴别。
1.感冒有普通感冒与时行感冒之分,时行感冒可见于任何年龄,多为时疫流行期,接触患病之人而诱发。有集中发病,证候相似,同一时期发病人数急剧增加,病情较重,传染性强,病程较长的特点。
2.感冒的病位在卫表肺系,治疗应因势利导,从表而解。遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”之义,采用解表达邪的治疗原则
3.外感咳嗽为六淫外邪在肺卫功能失调或减弱的情况下,遇气候突变或冷热失常时,乘虚从口鼻而入,或从皮毛侵袭,伤及肺系,致肺失宣降,气机上逆引起咳嗽,故外感咳嗽的病位在肺。咳嗽还与肝脾有关,久则及肾。
4.外感咳嗽病浅,容易治愈,但是燥和湿邪致病时较为缠绵。风燥之邪虽有温凉之分,仍以燥邪化热者多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤其炽热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。
5.“咳嗽”治疗原则:除直接治疗肺外,还应从整体出发,注意脾、肝、肾的治疗。
6.咳痰的特点多从痰的色、质、量、味等区别。咳嗽痰少,或干咳无痰者,多为燥热、气火、阴虚;痰多者,多为痰湿、痰热、虚寒;痰白清稀者,属风、属寒;痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者,属热;痰中带血者,多属肺热或肺阴虚。
7.喘证是以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病证。喘证的症状轻重不一,轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,鼻翼煽动;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发为喘脱。
8.《景岳全书·喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故喘证的辨证,首当审其虚实。
9.肺痨是自体正气虚弱之人感染痨虫而得。
10.肺胀早期以肺脾、肺肾的气虚或气阴两虚为主,病变以肺、脾、肾为主。后期出现气虚及阳甚至阴阳两虚,病变以肺、肾、心为主。
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