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2021医疗招聘考试中医学资料:肝胆疾病

中公卫生人才网 2021-01-28 08:37:34

一、鼓胀

1.概念:腹部胀大如鼓,绷急如鼓,皮肤苍黄,脉络显露,又称臌胀。

2.病位:主要在肝脾,久则及肾。

3.病理因素:为气滞、血瘀、水湿三者。

4.证治分类

①气滞湿阻

症状:腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,食少,食后胀甚,嗳气、矢气后稍减,小便短少+舌苔薄白腻,脉弦。

治法:疏肝理气,运脾利湿。方药:柴胡疏肝散+胃苓汤。

②水湿困脾

症状:腹大胀满,按之如囊裹水,甚至颜面微浮,下肢浮肿,怯寒懒动,小便短少,便溏+苔白腻,脉缓。

治法:温中健脾,行气利水。方药:实脾饮。

③水热蕴结

症状:腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,口渴而不欲饮,或面、目、皮肤发黄,小便赤涩,舌边尖红+苔黄腻或有灰黑,脉象弦数。

治法:清热利湿,攻下逐水。方药:中满分消丸+茵陈蒿汤。

④瘀结水留

症状:脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结而痛如针刺,面色晦暗黧黑,口干不欲饮,舌紫黯,或有紫斑,脉细涩。

治法:活血化瘀,行气利水。方药:调营饮。

⑤阳虚水盛

症状:腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或面色㿠白,脘闷纳呆,神疲怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖+舌质紫,舌苔淡白,脉沉细无力。

治法:温补脾肾,化气利水。方药:附子理苓汤/济生肾气丸。

⑥阴虚水停

症状:腹大胀满,或青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干口燥,心烦失眠,时有鼻衄,牙龈出血,小便短少+舌红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。

治法:滋肾柔肝,养阴利水。方药:六味地黄丸+一贯煎。

最后呢,再来通过一道题目巩固一下今天学到的知识。

【模拟演练】

治疗鼓胀水热蕴结证,应首选:

A.柴胡疏肝散合胃苓汤 B.实脾饮

C.中满分消丸 D.调营饮

E.六味地黄丸

【答案】C。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第五章-肝胆病证-鼓胀的辨证选方。(2)鼓胀的辨证选方:气滞湿阻证:柴胡疏肝散合胃苓汤加减(A错);水湿困脾证:实脾饮加减(B错);水热蕴结证:中满分消丸合茵陈蒿汤加减(C对);瘀结水留证:调营饮加减(D错);阳虚水盛证:附子理苓汤或济生肾气丸加减;阴虚水停证:六味地黄丸合一贯煎加减(E错)。故选C。

 

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