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2020事业单位医疗招聘面试试题——护理学(64)

中公卫生人才网 2021-02-02 13:41:41

第一题:

室间隔缺损的临床表现。

【参考答案】

室间隔缺损的临床表现取决于缺损的大小和肺循环的阻力。

(1)小型室间隔缺损,患儿无明显症状,生长发育正常,胸廓无畸形,临床上多于体检时发现杂音,为胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第二音正常或稍增强。

(2)大、中型室间隔缺损在新生儿后期及婴儿期即可出现症状,表现为喂养困难,吸吮时常因气急而中断,面色苍白,多汗,生长发育落后,反复岀现肺部感染及充血性心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降、青紫和杵状指。体格检查:可见心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向心前区广泛传导,并可在杂音最响处触及收缩期震颤,肺动脉第二心音増强。明显肺动脉高压者,肺动脉第二心音显著亢进而心脏杂音较轻,此时右心室肥大较明显,左向右分流减少,当岀现右向左分流时,患儿呈现青紫。

(3)并发症:室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。

第二题:

简述先天性心脏病患儿的护理措施。

【参考答案】

(1)休息与活动:安排好患儿作息时间,保证睡眠、休息,根据病情安排适当活动,减少心脏负担。治疗护理尽量集中完成,尽量减少搬动和刺激患儿,避免引起情绪激动和大哭大闹。病情严重的患儿应卧床休息。

(2)饮食护理:注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,以增强体质,提高对手术的耐受。对喂养困难的儿童要耐心喂养,可少量多餐,避免呛咳和呼吸困难,必要时让家长陪护;心功能不全时有水钠潴留者,应根据病情,釆用无盐饮食或低盐饮食。

(3)预防感染:注意体温变化,按气温改变及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,以免交叉感染。做各种口腔小手术时,应给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生,一旦发生感染应积极治疗。

(4)严格控制输液速度和量,用输液泵控制滴速。

(5)注意观察病情,防止并发症发生。

①注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,一旦发生应将儿童置于膝胸卧位,此体位可增加体循环阻力,使右向左分流减少,同时给予吸氧,并与医生合作给予吗啡及普奈洛尔抢救治疗。

②法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液。

③观察有无心率増快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现,如出现上述表现,立即置患儿于半卧位,给予吸氧,及时与医生取得联系,并按心衰护理。

(6)心理护理:对患儿关心爱护、态度和蔼,建立良好的护患关系,消除患儿的紧张。对家长解释病情和检查、治疗经过,取得他们理解和配合。

(7)健康教育:指导家长掌握先天性心脏病的日常护理,建立合理的生活制度,合理用药,预防感染和其他并发症。定期复査,调整心功能到最好状态,使患儿能安全到达手术年龄,安度手术关。

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