2021医疗招聘考试中医学资料:卫气营血辨证
【知识梳理】
一、卫气营血辨证的具体内容
(一)卫分证的临床表现与辨证要点
(1)临床表现:发热,微恶风寒,少汗,头痛,全身不适,口微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数,或有咳嗽、咽喉肿痛。
(2)辨证要点:发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数。
(二)气分证的临床表现与辨证要点
(1)临床表现:发热不恶寒,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力。或兼咳喘胸痛,咯痰黄稠;或兼心烦懊恼,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛拒按,或时有谵语、狂乱,大便秘结或下秽臭稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,心烦,干呕,脉弦数等。
(2)辨证要点:发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力。
(三)营分证的临床表现与辨证要点
(1)临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。
(2)辨证要点:身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数。
(四)血分证的临床表现与辨证要点
(1)临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露,色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉细数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形瘦,脉虚细。
(2)辨证要点:发热、神昏谵语、斑疹紫暗、出血动风、舌质深绛。
二、卫气营血的传变
1.顺传
顺传指病变多从卫分开始,依次传入气分、营分、血分,反映了温病由浅入深的演变规律。
2.逆传
逆传指邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营分、血分。是顺传的一种特殊类型,病情更加急剧、重笃。
【随堂演练】
1.卫分证的发热特点为:
A.恶寒发热 B.发热,不恶寒
C.身热夜甚 D.夜热早凉
E.身热不扬
1.【答案】A。解析:(1)该题考查的是中医诊断学-卫气营血辨证-卫分证辨证要点的知识点。(2)卫分证辨证要点为发热、微恶风寒(A对)、舌边尖红、脉浮数。气分证辨证要点为发热不恶寒(B错)、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力。营分证的辨证要点为身热夜甚(C错)、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数。血分证可见持续低热,暮热早凉(D错),五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形瘦,脉虚细。身热不扬为湿温潮热的发热特点(E错)。故本题选A。
2.营分证的斑疹特点为:
A.斑疹紫黑 B.斑疹隐隐
C.玫瑰色斑丘疹 D.向心性分布
E.离心性分布
2.答案:B。解析:(1)该题考查的是中医诊断学-卫气营血辨证-营分证辨证要点的知识点。(2)血分证辨证要点:发热、神昏谵语、斑疹紫暗(A错)、出血动风、舌质深绛。营分证辨证要点:身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐(B对)、舌红绛、脉细数。其余均为干扰选项(C错、D错、E错)。故本题选B。
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