2021医疗招聘考试中医学资料:心系疾病知识点梳理
在中医内科学中,心系疾病在考查中所占比例相对较多。A1、A2、A3、B1型题中均有涉及,A1型题多考查疾病的病因病机及辨证要点,A2型题多考查疾病的辨证论治,A3题型,多综合考查疾病辨病、辨证、治法及方药内容。B1型题多考查相似证型之间的治法与方药或者相同疾病之间的鉴别。重点考查疾病为心悸、胸痹、不寐。下面以心悸为例概括其中的重点内容。
心悸:病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚至不能自主。病情轻者为惊悸,病情重者为怔忡。多为虚实两端,阴虚多兼火盛、痰热;阳虚易兼水饮、痰湿;气血不足,易夹气血瘀滞,不论虚实,都应酌情配合安神镇心之法。心虚胆怯:心悸不安,善惊易恐-镇惊定志,养心安神-安神定志丸。心血不足:心悸气短,头晕,面色无华,倦怠无力-补血养心,益气安神-归脾汤。心阳不振:心悸不安,胸闷气短,动则更甚,面色苍白,形寒-温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤。水饮凌心:心悸,口渴而不欲饮,小便短少,下肢浮肿,欲吐-振奋心阳,化气行水,宁心安神-苓桂术甘汤。阴虚火旺:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,盗汗,舌红苔少或无苔,脉细数-滋阴清火,养心安神-天王补心丹+朱砂安神丸。瘀阻心脉:心悸不安,心中刺痛时作,舌紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代-活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
【例题】患者,女,37岁。心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,盗汗,舌红苔少或无苔,脉细数。其代表方剂是:
A.桃仁红花煎 B.参附汤
C.天王补心丹 D.归脾汤
E.安神定志丸
【答案】C。解析:根据题干心悸易惊,心五心烦热,舌红苔少或无苔,脉细数。辨证为阴虚火旺,代表方剂为天王补心丹+朱砂安神丸(C对)。桃仁红花煎主治瘀阻心脉(A错)。参附汤主治水饮凌心(B错)。归脾汤主治心血不足(D错)。安神定志丸主治心虚胆怯(E错)。因此正确答案为C。
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