医疗卫生心理学重点考点:心理应激与心身疾病考点总结
在大部分的医学考试中,医学心理学中的心理应激与心身疾病占到的分值较大,在考试中有不可忽视的比重,如果因为内容掌握的不全面,做题出错的概率较大。现将此章节的内容为大家进行了提炼,希望能帮助大家更好的掌握。
应激常常引起精神心理障碍,可分为三种:
1.急性应激障碍:
(1)概述:急性应激障碍,指遭遇了强烈的精神刺激后(如自然灾害、严重攻击、战争、亲人离丧、性侵犯)数分钟至数小时起病,出现短暂应激反应,大多历时短暂。急性应激障碍是一种精神障碍,主要特点为分离、再现、回避和过度警觉。急性应激的发生不仅与患者经历的生活事件有关,还与人格特征、认识评价(包括文化背景、教育程度及智力水平)、社会支持有关。
(2)症状特点:①核心症状:创伤性重现体验、回避与麻木、高度警觉状态。与创伤后应激障碍相似,详细症状描述见创伤后应激障碍章节;②分离症状:是急性应激常见症状,表现为麻木,情感反应迟钝、意识清晰度下降、不真实感、分离性遗忘、人格解体或现实解体。这些症状常在应激源刺激后数分钟至数小时出现,并在2~3小时缓解或消失,少数患者可达1月余,对发作可有部分性或完全遗忘;③一般表现:早期常表现为茫然状态,并伴有一定程度的意识障碍,如意识清晰度下降,意识范围缩小,注意力狭窄,可出现定向力障碍。
2.创伤后应激障碍
(1)概述:创伤后应激障碍,指个体受到异常威胁性或灾难性事件所引发的强烈无助、恐惧、焦虑、厌恶等心理反应,常延迟出现并长期持续,通常延迟在事发1月后,有些则在创伤后数月至数年延迟发作。创伤后应激反应最初被认为是战争创伤所引起的,现在已经扩展至更多的生活事件如暴力、性侵犯虐待、重大交通事故,以及洪水、地震、海啸等自然灾害。创伤后应激障碍特征为事件发生后长期的焦虑反应,主要症状包括持续的反复闯入性体验、持续的警觉性增高、对创伤事件持久的回避及对一般事物的麻木。
(2)症状特点:①反复体验:不需刺激和相关引发物,患者即可再次发生动体验创伤情绪,表现为在意识中创伤性事件反复闯入性,伴随痛苦记忆,被称为侵入性回忆或闪回;②回避与情感麻木:是创伤后应激核心症状,个体试图在生理和情感上远离伤痛;③过度警觉:在创伤事件发生后早期此症状最为普遍,个体出现过分警觉、易激惹或易怒、惊跳反应、坐立不安注意力不集中。
3.适应障碍
(1)概述:表现形式多样,指个体经历应激事件后出现了反应性情绪障碍、适应不良行为障碍和社会功能受损。
(2)症状特点:主要表现为情绪障碍,可同时出现适应不良行为及躯体不适。患者的临床症状变化较大,以情绪和行为异常为主,常见焦虑不安、抑郁、胆小害怕、注意力难以集中、易激惹。常伴有自主神经系统紊乱如心悸、出汗等。适应不良的行为包括逃避退缩、攻击敌视等。
现在用习题来检测一下:
1.不属创伤后应激障碍的症状特点是
A.反复体验
B.回避与情感麻木
C.过度警觉
D.分离症状
1.【答案】D。解析:(1)该题考查的是医学心理学-心理疾病与心身疾病的知识点。(2)根据创伤后应激障碍的症状特点:①反复体验:不需刺激和相关引发物,患者即可再次发生动体验创伤情绪,表现为在意识中创伤性事件反复闯入性,伴随痛苦记忆,被称为侵入性回忆或闪回;②回避与情感麻木:是创伤后应激核心症状,个体试图在生理和情感上远离伤痛;③过度警觉:在创伤事件发生后早期此症状最为普遍,个体出现过分警觉、易激惹或易怒、惊跳反应、坐立不安注意力不集中(D对,A、B、C错)。故本题选D。
医疗考试研究院一院 李淑娟
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