医疗卫生面试学重点考点：鼻饲注意事项的考点总结

欢迎各位同学来到小编的面试小课堂，对于面试的考题内容，有结构化、医疗结构化、专业知识问答以及口述实操四大类，每一类都有各自的答题小技巧，今天，我们以考频较高的专业知识问答中的一类考题形式为例，看看如何答出考官想要的内容。

面试除了外在形象、礼仪、语言等方面，考官最为看重的就是专业能力，因此，专业知识问答在每年的面试中都占有重要的一席之地。随着近年来考题越来越趋于临床化的特点，尤其是作为护理工作者，临床操作的注意事项这一类题目逐渐成为常考考点，我们以鼻饲为例，看看得分点有哪些。

对于操作类的题目，为避免考点遗漏，我们按照临床实际的操作顺序来进行。

首先，在操作前：

(1)对于患者，要明确适应症和禁忌症：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、破伤风患者，拒绝进食者，早产儿和病情危重的患者可以进行鼻饲，但是鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻，食管-胃底静脉曲张，上消化道出血的患者是不可以进行鼻饲的。

(2)测量深度：一般为45～55cm。测量方法：患者前额发际至胸骨剑突;患者鼻尖至耳垂再至剑突。

其次，在操作中：

(1)插入胃管至10～15cm(咽喉部)时：若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增加咽喉部的弧度，以利插管。

(2)插管整个过程：动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)。

(3)插管过程要仔细观察：如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管;若患者恶心、呕吐，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。

(4)确认胃管在胃内常用3种方法：在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液;置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入l0ml空气，听到气过水声;将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。

最后，在插入鼻饲管后，在经鼻饲管灌注营养液时需要注意：

(1)确认胃管是否在胃内：每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温开水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

(2)鼻饲液：温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。

(3)长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

在整个答题过程中，为同学们标粗的是主要思路(操作前、中、后)和内容，在掌握这些主要内容后，适当添加连续词，使得语言流畅，有层次性，就可以轻易得到考官的青睐啦，希望同学们多加练习哦!