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医疗卫生中医学重点考点:淋证考点总结20条

中公卫生人才网 2021-08-04 17:30:31

淋证是事业单位招聘考试中的常客,在笔试和面试中均有涉及,考查的范围在淋证的概念、淋证的诊断、淋证的鉴别诊断、淋证的病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治上。为了让大家更好地把握淋证的相关考点,为大家剖析了20个考点,不管是笔试还是面试,希望我们都能手到擒来。让我们一起来看看:

1.概念(辨病要点、临床表现):淋证是以小便频数,淋沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹为主症的病证。

2.诊断:(1)小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为各种淋证的主症,是诊断淋证的主要依据。(2)病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。(3)多见于已婚女性,每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。(4)尿常规、尿细菌培养、静脉肾盂造影、腹部平片、膀胱镜等有助于疾病的诊断。

3.与癃闭的鉴别:二者都有小便量少、排尿困难之症状。但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。

4.血淋与尿血的鉴别:血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。如《丹溪心法·淋》所说:“痛者为血淋,不痛者为尿血。”

5.膏淋与尿浊的鉴别:风膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似,但后者在排尿时无疼痛滞涩感,可资鉴别。即如《临证指南医案·淋浊》所言:“大凡痛则为淋,不痛为浊。”

6.病机:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。

7.病理因素以湿热为主。

8.辨证要点:辨淋证类别;辨证候虚实;辨标本缓急。

9.治疗原则:淋证初起多实,以祛邪为主,常用清利湿热、凉血止血、理气疏导、排石通淋等法。日久虚象明显,多补益脾肾。虚实夹杂者,治当清利与补虚并用。

10.热淋临床表现:便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,寒热起伏,口苦,呕恶,腰痛拒按,大便秘结;苔黄腻,脉滑数。

11.热淋的治法与代表方剂:清热利湿通淋;八正散。

12.石淋的临床表现:尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血;舌红,苔薄黄,脉弦或带数。

13.石淋的治法与代表方剂:清热利湿,排石通淋;石韦散。

14.血淋的临床表现:小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,心烦;舌尖红,苔黄,脉滑数。

15.血淋的治法与代表方治法:清热通淋,凉血止血;小蓟饮子。

16.气淋的临床表现:郁怒之后,小便涩滞,淋沥不已,少腹胀满疼痛;苔薄白,脉弦。

17.气淋的治法与代表方治法:理气疏导,通淋利尿;沉香散。

18.膏淋的临床表现:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干;舌质红,苔黄腻,脉濡数。

19.膏淋的治法与代表方治法:清热利湿,分清泄浊;程氏萆薢分清饮。

20.预防调护:注意外阴清洁,不憋尿,多饮水,每2~3小时排尿1次。房事后即行排尿,防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生,以免虚体受邪。避免纵欲过劳,保持心情舒畅。发病后注意休息,禁房事,饮食宜清淡。热淋、血淋者忌肥腻辛辣酒醇之品;石淋者多饮水;久淋患者忌劳累。初起尿频、疼痛,继之出现高热、寒战、腰痛者,需及时诊治。

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