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医疗卫生检验学重点考点:缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血重难点归纳

中公卫生人才网 2021-08-18 11:36:55

贫血检测是临床血液学检验当中的重要部分,试题中对此类知识点的主要考查内容为不同类型贫血之间的鉴别,而主要考查方式则是给出疾病,提问相关实验室检查,或给出临床表现结合实验室检查,让考生判断其贫血类型。今天我们就来一起梳理一下缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的重难点。

对于以上两种疾病的判断,我们可以从发病病因、临床表现、血象以及骨髓象等方面进行区别,其核心知识点可见下表。

项目

缺铁性贫血(IDA)

巨幼细胞性贫血(MA)

缺乏物质

叶酸、维生素B12

临床表现

(1)贫血的一般表现:
头晕乏力,面色苍白;
(2)特殊表现:反甲、异食癖

(1)贫血的一般表现:
头晕乏力,面色苍白;
(2)特殊表现:牛肉样舌

血象

(1)RBC下降,Hb显著下降;
(2)WBC一般正常(钩虫病引起的缺铁性贫血可有嗜酸性粒细胞增多);
(3)PLT一般正常

(1)RBC显著下降,Hb下降;
(2)WBC正常或减低(分叶过多);
(3)PLT正常或减低

骨髓象

(1)增生活跃或明显活跃;
(2)红系增生,以中、晚幼红为主,出现“核老质幼”;
(3)粒系:比例相对减低;
(4)巨核细胞系:正常

(1)增生活跃或明显活跃;
(2)红系增生,以早、中幼红为主,出现“核幼质老”;
(3)粒系:比例相对减低;
(4)巨核细胞系:正常或减少;
(5)三系均可有巨幼样变

其他检查

(1)铁染色:
细胞内铁、细胞外铁减少或消失;
(2)铁代谢检查:
血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降,转铁蛋白、总铁结合力升高

叶酸、维生素B12减少

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