临床学医院招聘历年试题-临床学历年试题及答案解析（5）

1. 进行性血胸特点不包括：（）

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流量>200ml/h，连续3h

2. 食道癌的X线的表现不包括：（）

A.管壁僵硬

B.粘膜皱襞增粗

C.粘膜呈串珠样改变

D.粘膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

3. 幽门梗阻病人可发生：（）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

4. 机体处于应激和创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是：（）

A.蛋白质分解加速

B.机体出现高代谢和分解代谢

C.处理葡萄糖能力增强 

D.脂肪动员加速

E.机体处于负氮平衡

5. 小面积烧伤清创处理错误的是：（）

A.水疱皮完整，应予保存

B.如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎

C.水疱皮没有作用，应尽量去除

D.创面已感染，应勤换敷料

E.需及时清创

6. 关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是：（）

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

E.少年儿童患者

答案及试题解析在第二页记得查看哦！

1.【参考答案】AD。中公解析：本题考查外科学-胸部损伤-血胸，为记忆性题型。血胸的临床表现：伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现;并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床表现(B错误)。具备以下征象提示存在进行性血胸①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时(E错误);③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。反常呼吸运动见于多根多处骨折，多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，称为连枷胸(A正确)。呼吸时纵膈扑动见于开放性气胸(D正确)。

2.【参考答案】C。中公解析：本题考查内科学-消化系统-食管癌，为记忆性题型。食管癌钡剂造影主要表现为①粘膜皱襞破坏，代之以杂乱不规则影像;②管腔局限性狭窄，病变处食管僵硬，近段食管扩张;③不规则充盈缺损或龛影(ABDE错误)。食管胃底静脉曲张可见食管蚯蚓样(串珠样)或虫蚀样阴影(C正确)。

3.【参考答案】D。中公解析：本题考查外科学-酸碱平衡紊乱。幽门梗阻临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食，严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒;体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等(D正确)。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查外科学-能量代谢。

5.【参考答案】C。中公解析：本题考查外科学-烧伤。主要为创面处理，包括清洁创周健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗、移除异物，浅Ⅱ度水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液，深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，可添加适量抗生素，外层用吸水敷料均匀包扎。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予以暴露疗法。疼痛较明显者，给予镇静止痛剂，口服或静脉补液，如无禁忌，可酌情进食。使用抗生素和破伤风抗毒素(C正确)。

6.【参考答案】E。中公解析：本题考查内科学-甲状腺功能亢进症。甲状腺手术适应症①甲状腺肿大显著(>80g)，有压迫症状;②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者;③胸骨后甲状腺肿;④细针穿刺细胞学证实甲状腺癌或者怀疑恶变;⑤ATD治疗无效或者过敏的妊娠病人，手术需要在妊娠T2期(4-6月)施行。禁忌证①合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术;②妊娠Tl期(1-3个月)和T3期(7-9个月);③青少年(E正确，ABCD错误)。