2021医院招聘口腔学知识点:桩核冠的适应及禁忌
(一)桩核冠的适应证
1.临床牙冠中度以上缺损,剩余牙体无足够的固位条件,直接充填后无法提供冠修复体固位力者。
2.临床牙冠重度缺损,断面达龈下,但牙根有足够长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度,磨牙未暴露根分叉者。
3.错位、扭转牙而非正畸适应证者。
4.畸形牙直接预备固位形不良者。
5.患牙应具备完善的根管治疗,根管充填满意,根尖封闭良好,原有根尖周炎症得到控制等,方可行桩核冠修复。
6.作固定义齿的固位体的残冠残根。
(二)桩核冠的禁忌证
1.缺损范围过大,如3~4个轴壁缺损并深达龈下,不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。有时仅个别牙壁缺损达龈下,无法获得360°的完整牙本质肩领,尽管冠的边缘可以终止在正常牙体组织上,但该处由于生物学宽度不良可能导致牙周隐患,如果仍选择桩核冠修复,则应告知患者修复预后不良,让患者知情。
2.牙根或根管解剖形态不良,如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常;牙根弯曲致根管桩道过短等,则采用桩核冠修复需谨慎。
3.未行完善的根管治疗,如欠充填或充填密度不足致根尖封闭不良,或根尖阴影过大,瘘管未消者,宜在根管治疗效果肯定时再行修复。
4.年轻恒牙缺损时,应尽量保存活髓,诱导根尖成形,促使牙根继续发育和根尖孔封闭。而有些根尖孔虽已封闭的年轻恒牙,因髓腔及根管粗大、管壁薄、继发牙本质少,根管往往超过根径的1/3,根管治疗后丧失血供而变脆,置桩存在根折的风险。
【模拟题】
1. 下列哪种情况不适宜做桩冠:
A.根尖尚未发育完成的牙 B.根管壁侧穿
C.根管治疗后瘘管未闭合者 D.根管弯曲细小
E.以上都是
1.【答案】E。解析:根尖发育未完成的患牙如果处理不当便不再继续发育,目前多用根尖诱导成形术来促使牙根继续发育和根尖形成。行桩冠修复的患牙必须经过完善的根管治疗后,再观察1-2周且无临床症状后,才可开始进行。根管壁有侧穿的牙齿、根管治疗后瘘管未闭合者、根管弯曲细小都不适合行桩核冠修复。故此题选E。
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