2021医院招聘口腔学知识点:涎石病
涎石病是指发生在涎腺腺体及其导管中的钙化性团块而引起的一系列病变。下颌下腺涎石最常见,腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻,并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。可见于任何年龄,以20~40岁的中青年人多见。男性多于女性,病程短者数天,长者数年甚至数十年。
一、病因
1.下颌下腺为混合性腺体,分泌的唾液富含黏蛋白,较腮腺分泌液黏滞,钙的含量也高出2倍,钙盐容易沉积。
2.下颌下腺导管自下向上走行,腺体分泌液逆重力方向流动,导管长,在口底后部有一弯曲部,导管全程较曲折,这些解剖结构均使唾液易于淤滞,导致涎石形成。
二、临床表现
1.小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞,无任何症状。
2.导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征:
(1)进食时,腺体肿大、疼痛;可伴同侧舌或舌尖痛,并放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久,腺体自行复原,疼痛亦随之消失。
(2)导管口黏膜红肿,挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。
(3)导管内的涎石,双手触诊常可触及硬块,并有压痛。压痛部的口腔黏膜下有炎性浸润。
(4)涎石阻塞引起腺体继发感染,并反复发作。下颌下腺因包膜不完整,组织疏松,炎症扩散到邻近组织,可引起下颌下间隙感染。
3.慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻,促使患者就医的主要原因是进食时的反复肿胀,疼痛症状并不重。检查腺体呈硬结性肿块,导管口可有脓性或黏液性脓性唾液流出。
三、治疗
1.保守治疗
很小的涎石和腮腺导管结石可保守治疗。口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片,也可食酸性水果等,促使唾液分泌,促进涎石排出。
2.手术治疗
下颌下腺导管前段结石,可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石,在口内沿导管方向做切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性下颌下腺炎、腺体萎缩,则常需同时摘除下颌下腺。近年来,有人采用碎石机碎石、激光碎石、唾液腺镜导管取石等治疗方法有一定效果。
3.对症治疗
合并涎腺炎者加用抗生素治疗。
【模拟题】
1. 涎石病好发于:
A.下颌下腺 B.舌下腺
C.腮腺 D.小涎腺
E.唇腺
1.【答案】A。解析:涎石病85%发生于下颌下腺,因为下颌下腺是混合性腺体,腺体分泌物富含黏蛋白,较腮腺分泌液黏滞,钙的含量也高出2倍,而且钙盐易沉积。另外其开口大,并位于口底而易受损伤,因此牙结石或其他异物易进入导管内,使唾液滞留浓缩,发生钙盐沉积形成涎石。故选A。85%左右发生于下颌下腺,其次是腮腺,舌下腺很少见。故B、C错误。唇腺等小唾液腺发生涎石症的概率很小。故D、E错误
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