2021医院招聘口腔学知识点:沃辛瘤
沃辛瘤也叫淋巴瘤性乳头状囊腺瘤、乳头状淋巴囊腺瘤,是常见的唾液腺良性肿瘤之一,其组织发生与淋巴结有关。本病的病因尚不明确,可能与吸烟有关,主要表现为发生于腮腺后下极的生长缓慢的无痛性包块。
一、临床表现
主要表现为发生于腮腺后下极的生长缓慢的无痛性包块,随着病情发展,可发生上皮和淋巴样成分的恶变。肿块可有以下特点:
1.肿块为紫褐色,多为圆形或椭圆形,表面光滑,质地较软,可有弹性感,生长缓慢,无痛,可见干酪样或粘稠样液体。
2.可双侧出现腮腺肿瘤,亦可为一侧腮腺出现多个肿瘤。
沃辛瘤具有下列临床特点:
1.多见于男性,男女比例约为6:1。
2.好发于年龄在40~70岁的中老年。
3.患者常有吸烟史,其发病可能与吸烟有关。
4.可有消长史,这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成,淋巴样间质很容易发生炎症反应。
5.绝大多数肿瘤位于腮腺后下极,可能系该部位分布的淋巴结较多所致。
6.扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感。
7.肿瘤常呈多发性,约有12%的患者为双侧腮腺肿瘤,也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。
8.术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,内含干酪样或黏稠液体,易被误诊为结核或囊肿。
9.99mTc核素影像呈“热”结节,具有特征性。
二、治疗:
治疗为手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极,可考虑做连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。不同于剜除术,不会造成复发,但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结,以免出现新的肿瘤。
【模拟题】
1. 沃辛瘤病史特点包括:
A.多见于男性,男女比例约6:1 B.好发于40~70岁中老年
C.发病可能与吸烟有关 D.有消长史
E.以上均是特点
1.【答案】E。解析:沃辛瘤的临床表现:①多见于男性,男女比例约为6:1。②好发于年龄在40~70岁的中老年。③患者常有吸烟史,其发病可能与吸烟有关。④可有消长史,这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成,淋巴样间质很容易发生炎症反应。⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极。⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感。⑦肿瘤常呈多发性,约有12%患者为双侧腮腺肿瘤,也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤,不是复发而是多发。⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,内含干酪样或黏稠液体,易被误诊为结核或囊肿。⑨99mTc核素显像呈“热”结节,具有特征性。故选E。
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