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2021医院招聘口腔学知识点:下颌下三角

中公医疗卫生网 2021-11-09 14:15:42

下颌下三角又称下颌下区。位于舌骨上区内,由下颌骨下缘、二腹肌前、后腹围成,其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。下颌下三角由浅入深依次为:皮肤、颈浅筋膜、颈深筋膜浅层。

下颌下三角区的内容物及毗邻:

一、下颌下腺

下颌下腺区的主要内容物,腺体浅面,上部与下颌体内侧面的下颌下腺窝及翼内肌下部相连,下部越过下颌骨下缘,居于下颌下腺鞘浅层深面。腺体深面与下颌舌骨肌、舌骨舌肌等相邻。腺体内侧有一深部及下颌下腺管,于舌骨舌肌浅面,经下颌舌骨肌深面进入舌下区。

二、下颌下淋巴结

3~6个,主要位于下颌下腺鞘内,下颌下腺与下颌下缘之间。其中一个位于腺体前极,另外两个分别位于面动脉的前后。下颌下腺淋巴结和下颌下腺关系密切,口腔颌面部肿瘤转移时,需将下颌下腺淋巴结连通下颌下腺一同摘除。

三、面动脉、面静脉

面动脉经茎突舌骨肌及二腹肌后腹深面,穿入下颌下腺鞘,经下颌下腺的深面和上面(有时行于腺体内)的沟中走行,出腺鞘后,在咬肌附着端的前缘,钩绕下颌骨下缘至面部。下颌下腺手术分离后界显露面动脉近心端时,应注意处理,以免引起严重出血。面静脉在面动脉的稍后方与该动脉并列于咬肌附着端的前缘,越过下颌下缘,向后下方走行于下颌下腺后部的浅面,经二腹肌后腹的浅面,进入颈动脉三角。

四、舌神经、下颌下腺管及舌下神经

三者均位于下颌下腺的深面,在舌骨舌肌浅面,自后向前经下颌舌骨肌的深面进入舌下区。在舌骨舌肌浅面,自上而下依次排列为:舌神经、下颌下腺管及舌下神经。舌下神经位于二腹肌中间腱的上方,手术分离下颌下腺下缘时,应注意避免损伤其深面的舌下神经。舌神经与下颌下腺管的关系密切,下颌下腺手术切断下颌下腺管时,慎勿将舌神经当成下颌下腺管而误予切断。从解剖关系上,其鉴别有三:

(1)从联系上看:舌神经下方连于下颌下神经节,通过该节,再以节后纤维与下颌下腺相连;下颌下腺管则直接发自下颌下腺深部。

(2)从位置关系上看:在舌骨舌肌表面,舌神经位于下颌下腺管的上方,若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开,则可见舌下区的舌神经,自外上钩绕下颌下腺管,经其下方转至其内侧和上方。

(3)从形态上看:舌神经较下颌下腺管为粗而略扁,且坚韧。

【模拟题】

1. 下列关于舌神经和下颌下腺管鉴别说法错误的是:

A.在舌骨舌肌表面,舌神经位于下颌下腺管的上方

B.舌神经自内上钩绕下颌下腺管,经其下方转至其外侧

C.舌神经粗扁且坚韧

D.下颌下腺管直接发自下颌下腺深部

E.以上说法均正确

1.【答案】B。解析:舌神经与下颌下腺管的关系密切,下颌下腺手术切断下颌下腺管时,慎勿将舌神经当成下颌下腺管而误予切断。从解剖关系上,其鉴别有三:(1)从联系上看:舌神经下方连于下颌下神经节,通过该节,再以节后纤维与下颌下腺相连;下颌下腺管则直接发自下颌下腺深部。(2)从位置关系上看:在舌骨舌肌表面,舌神经位于下颌下腺管的上方,若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开,则可见舌下区的舌神经,自外上钩绕下颌下腺管,经其下方转至其内侧和上方。(3)从形态上看:舌神经较下颌下腺管为粗而略扁,且坚韧。

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