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2021医院招聘考试知识点:氰化物中毒

中公医疗卫生网 2021-11-15 17:57:37

我们可能经常在电影中看到这样的桥段,某特工被生擒,为了不被折磨,立刻服下藏在义齿或者领口的小药片,片刻之间便失去生命。今天我们要聊的,就是这个神秘的小药片,带有苦杏仁特殊气味的杀手—氰化物。

一、哪些场所会接触到氰化物?

当然了,生活不是电影,像氰化物这一类剧毒的药品,一般人也是难以购买的。但是在一些特殊的职业场所中,会有不小的接触机会,常见作业有电镀、金属表面渗碳以及摄影、从矿石中提炼贵重金属(金、银)、化学工业中制造各种树脂单体如丙烯酸酯、甲基丙烯酸酯和乙二胺及其它氰类的原料。

二、氰化物的毒作用表现有哪些呢?

(1)轻度中毒:眼及上呼吸道黏膜刺激症状,乏力、头痛、头昏,口唇及咽部麻木,皮肤和黏膜红润,并可出现恶心、呕吐、震颤等。经治疗,2至3d可恢复。

(2)严重中毒:患者先出现轻度中毒症状,由于缺氧加重,继而出现意识丧失,呼吸极度困难,瞳孔散大,出现惊厥;皮肤和黏膜呈鲜红色,逐渐转为紫绀,最后由于呼吸中枢麻痹和心跳停止而死亡。

(3)氰化氢属剧毒类,在短时间内如果高浓度吸入,可无任何先兆症状而突然晕倒,呼吸骤然停止而致“电击样”死亡,即在10至60秒内可无预兆地突然晕倒,2至3分钟内呼吸停止而死亡。

三、发生氰化物中毒该如何处理?

氰化物中毒处理的基本原则是立即脱离现场至空气新鲜处,快速实施治疗,尽早提供氧疗。脱去污染衣物,用清水或5%硫代硫酸钠清洗被污染的皮肤,静卧保暖;经消化道摄入者立即催吐,用1:5000高锰酸钾或5%硫代硫酸钠溶液洗胃;眼部污染者立即用大量流动清水或生理盐水冲洗;皮肤灼伤用0.01%高锰酸钾冲洗。同时就地应用解毒剂。呼吸、心跳骤停者,按心脏复苏方案治疗。

常见解毒药物应用:①解毒剂应首选高铁血红蛋白形成剂和供硫剂,以亚硫酸盐-硫代硫酸钠为氰化物中毒首选解毒药物组合,疗效可靠;②4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)的应用:为新型高铁血红蛋白生成剂,形成高铁血红蛋白的速度比亚硝酸钠快,对平滑肌无扩张作用,不引起血压下降,且给药方便。使用本药后严禁再用亚硝酸类药物,防止形成高铁血红蛋白过度症;③亚甲蓝的应用:在氰化物解毒的过程中亚甲蓝可替代亚硝酸盐。

如果在日常的生活中不小心接触到疑似氰化物的物品,并且具有典型的苦杏仁特殊气味,一定及时就医,并向有关部门报告,防止出现中毒事故。

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