2021医院招聘口腔学知识点:舌异位甲状腺
异位甲状腺非常罕见,发生率占总人群的0.3/10万~1.0/10万,占所有甲状腺疾病的0.01%~0.03%。在尸检中的异位甲状腺发生率为7%~10%。
(一)发生部位
大多数情况下,异位甲状腺组织位于中线,90%的异位甲状腺位于舌根,即舌根部异位甲状腺,位于中线外侧的异位甲状腺是相对罕见的,可能发生在咽旁间隙、气管、肺、纵隔、食管、十二指肠、肝脏、胆囊、肾上腺、心脏、颈动脉、颈静脉、皮肤、腮腺及眼睛,更有很少数发生于生殖器。异位甲状腺组织还可能发生在翼腭窝等头颅部。根据颈部正常位置有无甲状腺组织可分为副甲状腺及迷走甲状腺。颈前正常位置存在甲状腺,离正常甲状腺位置有一定距离的甲状腺组织称为副甲状腺,颈前正常位置无甲状腺,其他部位出现的甲状腺称为迷走甲状腺。对于异位甲状腺的来源存在多种说法,绝大多数学者认为,在发育过程中,甲状腺原基下降不足或下降过度。因此,异位甲状腺最常发生的部位在从舌根到纵隔的中线区域。
(二)临床表现
由于异位甲状腺发生位置的多样性、较低的患病率及无特征性临床表现的特点,临床上容易发生漏诊及误诊。临床医生应对颈部中线附近的肿物予以高度重视,尤其是位于舌根附近的肿物。由于70%~80%的舌甲状腺是唯一行使功能的甲状腺组织,临床检查中对于表面多光滑,位于舌根正中部且伴有表面丰富小血管,甚至伴发溃疡或呼吸道阻塞的患者,应考虑异位甲状腺的可能。异位甲状腺需要与甲状舌管囊肿、颈部血管瘤或淋巴瘤等相鉴别。如切除患者唯一存在的甲状腺组织,会丧失分泌甲状腺激素的功能,导致患者需终身服药。
【模拟题】
1. 异位甲状腺最容易发生的位置是:
A.翼腭窝 B.腮腺
C.生殖器 D.食管
E.舌根
1.【答案】E。解析:90%的异位甲状腺位于舌根,即舌根部异位甲状腺,位于中线外侧的异位甲状腺是相对罕见的,可能发生在咽旁间隙、气管、肺、纵隔、食管、十二指肠、肝脏、胆囊、肾上腺、心脏、颈动脉、颈静脉、皮肤、腮腺及眼睛,更有很少数发生于生殖器。异位甲状腺组织还可能发生在翼腭窝等头颅部。故选E。
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