医疗卫生招聘

首页 >医疗卫生招聘 > 备考资料 > 口腔学 >

医院招聘临床学知识点:下颌骨骨折

中公医疗卫生网 2021-11-22 17:08:17

下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分,位置突出,易遭受损伤而导致骨折发生率高。下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关,有些部位在结构上和力学上属于薄弱区域,如正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部均属于薄弱区,因此成为骨折的好发区。此外还可以发生冠突和下颌支骨折。直接打击髁突部可发生直接骨折,当颏部或体部受打击时,髁突部由于应力集中,形成间接骨折,临床上容易漏诊。

下颌骨骨折的临床表现如下:

1.骨折段移位:影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等,其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。

(1)正中联合部骨折:

①如为单发,由于骨折线两侧肌群牵拉力量相等,常无明显移位;

②如为两侧双发骨折,正中骨折段可因降颌肌群的作用而向下后方退缩;

③如为粉碎性骨折或有骨质缺损,两侧骨折段受下颌舌骨肌的牵拉可向中线移位,使下颌牙弓变窄。后两种骨折都可使舌后坠,可引起呼吸困难,甚至窒息的危险。

(2)颏孔区骨折:又称下颌骨体部骨折。

①一侧颏孔区骨折时,前骨折段因所附降颌肌群的牵拉而向下方移位,并稍偏向外侧;后骨折段则因升颌肌群的牵引,向上前方移位,且稍偏向内侧。

②双侧颏孔区骨折时,两侧后部骨折段则因升颌肌群牵拉而向上前方移位,前部骨折段因降颌肌群的作用而向下后方移位,致颏部后缩及舌后坠。

(3)下颌角部骨折:

①骨折线正位于下颌角,且两个骨折段上都有咬肌与翼内肌附着时,骨折段可不移位;

②如骨折线位于这些肌的附着处之前,前部骨折段因降颌肌群的牵拉而向下内移位,而后部骨折段则因升颌肌群的牵引而向上前移位。

(4)髁突骨折:

①骨折线一般有三种:如髁突骨折发生在翼外肌附着的上方,则不受翼外肌牵拉的影响,而不发生移位,又称为囊内骨折或脱帽骨折。骨折位于关节囊以外,翼外肌附着的以下称为髁突颈部骨折。位于下颌切迹水平的骨折称为髁突基部骨折。极少数情况可出现髁突内髁的纵劈型(矢状)骨折。

②翼外肌附着以下的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位。单侧髁突颈部骨折,患侧下颌向外侧及后方移位,不能向对侧作侧向运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉而使后牙早接触,前牙及对侧牙可出现开(牙合)。双侧髁突颈部骨折者,下颌不能做前伸运动;下颌支向后上移位,后牙早接触,前牙开(牙合)更为明显,侧向运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折重。

2.咬合错乱

是颌骨骨折最常见的体征,即使骨折段只有轻度移位,也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。

3.骨折段异常动度

正常情况下,下颌骨运动时是整体活动,只有在发生骨折时才会出现异常活动。

4.下唇麻木

下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时,会出现下唇麻木。

5.开口受限

由于疼痛和升颌肌群痉挛,多数下颌骨骨折会出现开口受限症状。

6.牙龈撕裂

骨折处常可见牙龈撕裂、变色和水肿。

【模拟题】

1. 一患者不慎摔倒颏部撞到台阶,后出观双侧后牙早接触,前牙开(牙合),双侧颞下颌关节区肿胀疼痛,应考虑为:

A.正中联合部双发骨折 B.双侧颏孔区骨折

C.双侧下颌角部骨折 D.双侧髁突颈部骨折

E.双侧颞下颌关节急性前脱位

1.【答案】D。解析:颞下颌关节脱位主要是过度张口引起,E不正确。结合患者颏部受伤史,考虑患者为颏部对冲性损伤造成的髁突颈部的间接性骨折。当颏部或体部受打击时,髁突部由于应力集中,形成间接骨折,临床上容易漏诊。故答案为D。

 

欢迎关注(中公教育医疗卫生招聘考试频道)
及时掌握医疗卫生招聘考试信息

微信咨询 回复“2022”领取备考大礼包
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

如果对你有帮助的话,就点个赞吧!

 猜你喜欢换一换  

 直播课堂

2022年事业单位医疗岗考情分析会-5月14日笔试

安徽2022年事业单位医疗岗考情分析会-5月14日笔试

医疗卫生招聘 |02-12 07:00

免费
2022新版四川医疗《卫生公共基础》图书讲解

四川卫生公共基础图书讲解-卫生法律法规

医疗卫生招聘 |02-15 07:00

¥12.12
2022年重庆医疗招聘2月备考讲座

重庆节后回“血“-综合经济考点盘点

医疗卫生招聘 |02-16 07:00

免费
2022宁夏医疗联考(E类)-医编启蒙计划

宁夏思维启学课-10秒定位数量的秘诀(数量关系)

医疗卫生招聘 |02-16 07:00

免费

 图书教材去APP查看更多图书

备考工具
退出

医疗卫生招聘<

进入频道首页

考试信息

卫生人才招聘 考试政策 信息汇总 报考指导 医院招聘 报名入口 准考证打印 成绩查询 考试大纲 面试信息 笔试通知 资格审查 公示 岗位表

备考资料

公共基础知识 医学基础知识 临床 护理 中医 药学 面试资料 预防医学 难点解析 中药学 口腔学 麻醉学 检验学 康复治疗学 医学影像学 卫生政策法律法规 医学心理学 医学伦理学 考试经验 职业能力倾向测验

考试题库

公共基础知识 专业知识 面试 历年真题 职业能力测验 医学基础知识

各项目入口一键直达<

国家公务员

地方公务员

北京公务员

山东公务员

浙江公务员

江苏公务员

湖南公务员

辽宁公务员

吉林公务员

黑龙江公务员

上海公务员

四川公务员

广东公务员

天津公务员

云南公务员

湖北公务员

河南公务员

福建公务员

安徽公务员

河北公务员

重庆公务员

江西公务员

陕西公务员

贵州公务员

青海公务员

内蒙古公务员

宁夏公务员

新疆公务员

广西公务员

甘肃公务员

山西公务员

海南公务员

西藏公务员

事业单位招聘

公选/遴选考试

大学生村官

军人考试

教师考试

警法考试

选调生

三支一扶

农村信用社

申论热点

银行考试

医学考试

会计考试

在职硕士

医疗卫生招聘

社区工作者

考研

中公新闻

时事政治

行测

面试

申论

公益性岗位

国企招聘

乡镇公务员

防诈骗技巧

公基常识

一级消防工程师

投资者关系网站

公考问答

社会工作师

四六级

法考

软考

PMP

建设工程

IT培训

外语培训