医学基础知识重点归纳:意识障碍如何判断?
诊断学中意识障碍不仅是考试中一个重要的知识点,也是我们生活中有可能会遇见的事件。意识障碍的分类是考试中的常考考点,那么如何判定是那种意识障碍呢?学习完意识障碍的归类,那接下来我们怎么快速的记忆呢?为了让大家更好的掌握意识障碍的内容,中公教育医考老师通过总结的形式,对意识障碍的分类进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
我们先来看一道题目:
患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡,这患者是属于:
A.昏睡
B.意识模糊
C.嗜睡
D.昏迷
【答案】C。
首先我们先了解意识障碍的分类及临床表现:
一、嗜睡(最轻):病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
二、意识模糊:意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
三、昏睡:接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
四、谵妄:以兴奋性增高为主,临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。
五、昏迷:严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。
按其程度可分为以下三个阶段:
1.轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在;
2.中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;
3.深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
通过思维导图学习,是不是觉得对于意识障碍的知识点掌握的更加牢固了呢,那我们也可以通过先区别是睡还是昏,一步步区分,更容易的判断:
先说嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷这四种,都属于觉醒度异常,由轻到重。
第一步,按照患者是否可以被唤醒,将其分为“睡”和“昏迷”两组。显然,前者可唤醒,后者不可唤醒。
第二步,区分“睡”。有两个鉴别点:唤醒刺激的大小;醒后回答问题情况。嗜睡患者,轻刺激(声、光)即可唤醒,醒后正确回答问题;昏睡患者,强烈刺激才可唤醒,醒后答非所问,不能配合。
第三步,区分“昏迷”。同样有两个鉴别点:对疼痛刺激的反应;防御反射是否存在。
这二者的共同特点是有定向力(对时间、地点、人物的判断力)障碍。做题的时候,首先找“定向力”这样的字眼,就可以直接找这两个选项了。它们的区别就是,前者兴奋性高,后者兴奋性低。是不是通过一步一步的区分,就更容易判断意识障碍的分级啦,这样我们在复习过程中,就可以达到事半功倍的效果啦。
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