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2021医院招聘口腔学知识点:种植体周围炎

中公医疗卫生网 2021-12-07 15:48:11

目前,种植体两段式效果最佳。发生于种植体周围软、硬组织的炎症损害,包括仅累及软组织的可逆的种植体周围黏膜炎和累及种植骨床、造成骨吸收的种植体周围炎。后者不及时治疗,将导致持续的骨吸收和种植体-骨界面原有结合分离,最终使种植体松动、脱落。种植体周围炎是导致种植体失败的主要原因之一。

菌斑聚集是种植体周围炎的始动因素。咬合负载过重是种植体周围炎发病的重要促进因素。除此之外还有一些其他影响因素,如:牙周炎病史、手术技术和术后处理、软组织附着类型等。生物学宽度、种植体的深度、龈瓣的设计等也与种植体周围组织疾病的发生发展有一定关系。同时吸烟也是影响种植体周围骨丧失的一个重要因素。以及患者的全身健康状况同样也是种植体周围炎的影响因素,如糖尿病等全身系统性疾病,会影响种植体愈合,并可能影响种植体周围组织对菌斑微生物等刺激因素的反应。

根据炎症累及范围分为两类,即种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。

1.种植体周围黏膜炎

(1)病变局限于牙龈黏膜,不累及骨组织,类似龈炎。适当的治疗能使病变逆转。

(2)主要由于口腔卫生不良,菌斑刺激所致。

(3)临床表现:种植体周围黏膜红肿、探诊出血甚至溢脓,不伴骨吸收,有一类特殊表现为“增生性黏膜炎”。由于上部结构长期覆盖或压迫软组织,两者没有保持适当距离以利清洁,造成局部卫生状况不良,产生软组织增生性炎症。

2.种植体周围炎

(1)病变已突破黏膜屏障累及骨组织,类似牙周炎。适当治疗可制止进一步骨吸收。

(2)主要由于菌斑聚集或伴有咬合负载过重所致。除了黏膜炎,还有种植体周袋形成、溢脓和瘘管形成、骨吸收甚至种植体松动等。种植体周组织防御力较弱,炎症进展比牙周炎快,数月内造成种植体脱落。

种植体周围一旦出现骨吸收,即不易逆转,目前尚无特效的治疗方法,所以特别强调种植术后的维护,对种植体周围炎的预防重于治疗。

治疗种植体周围组织病变的基本原则是持之以恒地彻底去除菌斑,控制感染,消除种植体周袋,制止骨丧失,诱导骨再生。包括初期的保守治疗和二期手术治疗,与牙周炎治疗方法相似,但有其特点。

【模拟题】

1. 关于种植体牙周病变的病因错误的是:

A.吸烟 B.长期服用药物

C.菌斑聚集 D.咬合负载重

E.全身系统性疾病

1.【答案】B。解析:种植体牙周病变病因是种植体上的菌斑微生物和负载过重,其他因素也对种植体周围疾病的发生起促进作用,比如吸烟、饮酒、糖尿病等全身因素。A、C、D、E正确,但与服药无关。故本题选B。

 

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