2021医院招聘口腔学知识点:牙周炎的治疗程序
牙周疾病治疗的总体目标为控制菌斑和消除炎症;恢复牙周组织的生理形态;恢复牙周组织的功能;维持长期疗效,防止复发。
对于牙周炎的治疗分为以下四个程序:
一、第一阶段:基础治疗/病因治疗(必须进行)
目的:运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素,控制牙龈炎症。包括以下几个方面:
(1)教育并指导患者自我控制菌斑的方法,如建立正确的刷牙方法和习惯,使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生等。
(2)施行洁治术、龈下刮治和根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
(3)消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素,如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等,还应做必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。
(4)拔除无保留价值或预后极差患牙,不利于将来修复治疗者也应在适当时机拔除。
(5)炎症控制后进行必要的咬合调整,建立平衡的咬合关系(炎症消退后),必要时可做暂时性松牙固定。
(6)药物治疗:经上述治疗特别是消除菌斑、牙石等局部刺激物后,如果病情仍不能控制或有明显的急性炎症以及对某些重症患者,可辅以药物治疗,还可服用补肾固齿的中成药或汤剂等。也可在刮治后作袋内冲洗并置入抗菌药物,并给予漱口剂。
(7)发现和尽可能纠正全身性或环境因素,如吸烟、用药情况、全身病的控制等。
二、第二阶段:牙周手术治疗(酌情进行)
基础治疗后的再评估中对牙周情况(包括袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态、牙松动度等)进行全面评价。仍有5mm以上牙周袋,且探诊仍出血,或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时,一般须进行手术治疗。
目的是为了在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织,纠正牙龈及骨外形,植入自体骨或骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织再生。
三、第三阶段:修复治疗阶段(酌情进行)
不属于牙周病学内容,却是牙周炎治疗程序中重要的组成部分,特别是永久性的修复治疗,以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后2~3个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定,可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复,必要时同时固定松动牙。牙排列不齐或错(牙合)者,也可进行正畸治疗,建立稳定的平衡(牙合)。
四、第四阶段:牙周支持治疗/维护期(必须进行)
是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分,它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后,无论是否需要手术和修复治疗,维护期即应开始,其内容包括以下方面:
根据患者剩余牙病情及菌斑控制好坏,确定复查间隔期。治疗刚结束,复查稍密集,如1~2个月,以了解疗效保持情况。病情稳定后,酌情延长间隔期。复查时间根据每位患者情况而定。一般每3~6个月复查一次,约1~2年拍X线片,监测和比较牙槽骨的变化。
【模拟题】
1. 慢性牙周炎的基础治疗如下,除外:
A.口腔卫生指导
B.消除龈上、下菌斑及牙石
C.纠正食物嵌塞、(牙合)创伤
D.牙周手术
E.暂时性固定松动牙
1.【答案】D。解析:慢性牙周炎的治疗程序包括基础治疗、牙周手术、修复治疗和牙周支持治疗。牙周基础治疗包括口腔宣教和一些牙周常规基础治疗:①教育并指导患者自我控制菌斑的方法②施行洁治术、龈下刮治和根面平整术③消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素④拔除无保留价值或预后极差或不利于将来修复治疗的患牙⑤炎症控制后,进行必要的咬合调整,建立平衡的咬合关系⑥辅以必要的药物治疗⑦发现和尽可能纠正全身或环境因素。因此慢性牙周炎的基础治疗不包括牙周手术,故本题选D。
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